Меню Закрыть

Элементы для: Доборные элементы для кровли — Натуральная черепица, медь, сланец, композитная кровля

Содержание

Доборные элементы для кровли

Экспресс рассчет Бесплатный замер Доставка по звонку

По умолчаниюПо имени (A — Я)По имени (Я — A)По цене (возрастанию)По цене (убыванию)По модели (A — Я)По модели (Я — A)

16326486100

Показано с 1 по 16 из 411 (всего 26 страниц)

Доборные элементы для кровли

Доборные кровельные элементы необходимы при монтаже крыши вне зависимости от ее типа и материала. Без их применения монтаж был бы невозможен.

Такие детали преимущественно изготавливаются из оцинкованной стали и подбираются в той же цветовой гамме, что и основное покрытие. Таким образом, две основные функции доборных элементов заключаются в защите и декорировании. При их помощи оформляются все места, в которых кровля прилегает к вертикальным поверхностям, укрепляются швы и стыки, что повышает герметичность крыши и препятствует попаданию воды, пыли и мелкого мусора. Помимо этого, доборные кровельные элементы помогают придать кровле оригинальный внешний вид.

Виды доборных элементов для кровли:

  • фронтонная планка предназначается для установки на торцах кровли для защиты края обрешетки;

  • примыкания – элементы для защиты мест примыкания кровельной поверхности к парапетам, трубам и т.д.;

  • конек – угловое металлическое изделие, закрывающее место пересечения кровельных скатов;

  • ендовы и уголки предназначены для оформления внешних и внутренних углов, полученных пересечением двух скатов;

  • отливы для перенаправления и отведения воды;

  • переходники, использующиеся при наличии нестандартных элементов на кровле и защищающие участки между ними и кровельным покрытием;

  • водосточные желоба для перенаправления воды в водоотводную систему;

  • снегозадержатели, предотвращающие сход снега и льда с крыши.

Это основной перечень возможных доборных элементов. На самом деле, их может быть гораздо больше, в зависимости от индивидуальных особенностей кровли.

Декоративные элементы для фасада | Каталог фасадного декора Arhio

Материал, из которого выполнен декор Архио повторяет текстуру природного камня, и схож с ним по тактильным ощущениям, а значит изображения на барельефах будут выглядеть предельно натурально и достоверно. При этом легкость и простота его монтажа делают возможным отделку совершенно разных поверхностей. Но это не всего особенности. Морозы, осадки и солнечный свет также не страшны изделиям из Архио благодаря качественным компонентам и современной технологии производства.

Кронштейн – еще один традиционный фасадный декор, пришедший к нам из глубины веков. Изначально он выполнял функцию поддержки выступающих частей, таких как балконы. С приходом современных строительных технологий с такой целью он уже не используется, а служит элементом декора дверей, окон, карнизов, балок. Характерной особенностью является высота, которая должна быть больше чем вылет, в противном случае такая деталь называется консоль.

Так как декор использовался во многих культурах и исторических периодах то и его украшение тоже претерпевало множество изменений. Наши дизайнеры тщательно изучают лучшие образцы архитектуры прошлого, чтобы воссоздать особенности и индивидуальные детали.

Архитектурная розетка применялась практически во всех стилях. Это разновидность орнамента в виде листьев, расположенных в круге или лепестков цветка, симметрично расходящихся в стороны. Розетки могут быть различных форм, стилей и видов. В современном строительстве они находят свое применение на фронтонах зданий, над дверными проходами, как дополнение к классическому орнаменту.

Одним из интересных элементов античного фасадного декора является триглиф. Он представляет собой плитку небольшой толщины, на которой расположены вертикальные бороздки или желобки. В античной архитектуре его располагали на фризе, и он представлял собой своеобразный разделитель, между которым могли быть помещены различные украшения, такие как барельефы или фрески. Сейчас его используют с теми же целями, но применение не ограничивается только стилем имеющем античные нотки.

При производстве фасадных работ часто необходимо отделить площади имеющие различную отделку или рисунок. Для создания гармоничного перехода от одной детали к другой используется филенка. Это декоративное изделие, представляющее собой часть стены с обрамлением или окантовкой, которые в свою очередь могут иметь простые украшения в виде закруглений или изломов. Внутреннее пространство или остается пустым, или содержит в себе рисунок, рельефное изображение или скульптурную группу. В сочетании с окантовкой могут применяться розетки.

Лицо здания создается не только с помощью крупных элементов и материала отделки. Мелкие детали придают индивидуальность и изюминку, которой не хватает типовым архитектурным проектам. Одной из таких небольших, но очень заметных деталей является акротерий. Он представляет собой скульптуру, в античности располагавшуюся на вершине или углах фронтона, но сейчас он используются не только при внешней отделке, но и внутри помещений и даже при декорировании мебели. Выделяют несколько классических разновидностей акротериев в форме растений, скульптур или пальметт.

Также обратит на себя внимание и декоративный орнамент, часто служащий дополнением к основному фасадному рисунку. Этот тип украшения существует во многих культурах и был распространён во всех эпохах и благодаря этому его применение оправдано практически в любом стиле. Он может служить как своеобразным разделителем различных частей фасада и одним из компонентов общего рисунка, так и самостоятельным художественным решением.

Коллекции фасадных декоративных элементов Архио предлагают полный ассортимент изделий для создания внушительного и узнаваемого внешнего облика здания. Изюминкой, например, может стать фонтан, укрепленный на стене. Благодаря материалу, получаемому из натуральных компонентов он будет иметь фактуру и вид природного камня и при этом выполнять свою основную функцию.

 

В архитектурном декоре, помимо погонажных элементов, таких как карнизы, наличники, подоконники и т.п., существуют декоративные акценты. К ним можно отнести орнаментальные панно, барельефы, декоративные консоли. Эти элементы помогают сделать архитектурную композицию более разнообразной, а также подчеркнуть индивидуальный характер.

Архитектурный орнамент имеет очень большую историю. С древних времен архитектурные школы славились своим индивидуальным подходом к созданию декоративной резьбы. Изучая историю архитектуры, а также наблюдая за стилевым разнообразием, мы можем четко проследить, насколько важным элементом является архитектурный орнамент. По стилю орнамента зачастую можно определить архитектурный стиль сооружения, не видя такового. Применяя декоративные элементы Архио, архитекторы могут добиться стилистического соответствия своих проектов лучшим образцам архитектуры.

В ассортименте фасадного декора Архио представлены лучшие коллекции декоративных элементов, такие как филенки, барельефы, сандрики, кронштейны. Этот ассортимент постоянно пополняется. Отдел архитектуры и дизайна Архио находится в постоянном поиске наиболее интересных образцов элементов монументального декоративного искусства. Возможна разработка декоративных элементов по индивидуальным эскизам заказчика.

Доборные элементы для сайдинга | ⚒️ Stynergy

Планка завершающая 65 мм

Планка начальная

Планка Н-образная стыковочная сложная 75мм

Планка стыковочная простая 60 мм

Планка угла внешнего простая 30х30

Планка угла внешнего простая 50х50

Планка угла внешнего простая 110х110

Планка угла внешнего сложного 75х75

Планка угла внутреннего простая 30х30

Планка угла внутреннего простая 50х50

Планка угла внутреннего простая 110х110

Планка угла внутреннего сложная, 90

Планка лобовая околооконная простая 190х50

Околооконная планка простая 200х50

Околооконная планка простая 200х75

Околооконная планка простая 250х50

Околооконная планка простая 250х75

J — профиль 18 мм

Планка П-образная 45х22х22

доборные элементы для кровли, фасонные элементы для сэндвич панелей

Доборные и фасонные элементы

Доборные элементы кровли, доборные элементы для сэндвич панелей безусловно, являются необходимыми составляющими завершающей фазы любого строительства, без которых невозможен монтаж кровли или фасада. Они представляют собой части кровли и фасадов зданий, и являются совокупностью различных элементов, обеспечивающих плотность соединений и защиты самых сложных участков конструкций от повреждающих факторов природного и технического характера. Отсутствие в конструкции хотя бы одного элемента может привести к разрушению крыши под негативным воздействием внешних факторов, таких как дождь, снег, ветер и грязь. Однако не стоит забывать, что доборные элементы кровли удерживаются крепежами, от качества которых также зависит срок жизни зданий и сооружений различного назначения.

Основной материал, из которого производятся фасонные элементы (изделия) для кровли, фасонные элементы для сэндвич панелей – оцинкованная сталь, позволяет уже готовым изделиям выполнять защитные и декоративные функции. Первая защищает пространство помещения от попадания внутрь дождевой воды, грязи и пыли, посредством надежной защиты стыков между листами кровли, что позволяет сделать швы и стыки еще герметичнее и долговечнее. Вторая маскирует малопривлекательные швы и места стыка листов с местами перекрытий.

Современные способы производства позволяют заказать или приобрести фасонные профили стандартных форм и размеров на нашем производстве до 6000 мм в длину, для применения их в строительстве и отделке зданий и сооружений различного уровня.

Технология производства

Для изготовления фасонных элементов для сэндвич панелей
9 для кровли), используется листовая холоднокатаная оцинкованная сталь, которая обрабатывается методом высокоточной гибки, с использованием современного оборудования. Основной материал, из которого изготавливаются отделочные элементы – оцинкованная сталь, она покрывается прочным полимерным материалом, который должен обеспечить дополнительную защиту от коррозии и ультрафиолетового излучения.

Использование современных технологий и передового оборудования для металлопереработки и изготовления стальных профлистов, позволяет обеспечить потребителей широким выбором образцов высокого качества , которые характеризуются прочностью, долговечностью и эстетичностью в .

Доборные элементы, которые используются при проведении кровельных работ, включают в себя: ветровые доски, ендовы, карнизные планки, оконные и цокольные отливы, снеговые барьеры, внутренние и внешние уголки.

Основным назначением фасонных элементов можно назвать – максимально надежное соединение кровельных и цокольных конструкций, обеспечение герметичности стыков, обеспечение равномерности распределения ветровой нагрузки и обеспечение дополнительной звукоизоляции.

Тому, кто только недавно столкнулся со строительными работами и фасонными элементами, может показаться, что планки, уголки и другие элементы не так уж и важны в процессе отделки зданий и сооружений. Но стоит помнить, что осуществить обшивку дома без доборных элементов (фасонные изделия для кровли) невозможно, не удастся так же добиться и завершенного дизайна, так как строительные швы и другие проемы между оконными рамами и дверными коробками будут портить весь внешний вид. Именно поэтому, при помощи изделий, представленных на сайте нашей компании, можно обеспечить полноценный цикл работ по возведению и отделке конструкций и зданий.

Доборные элементы для кровли из металлочерепицы

Продукция cертифицирована ГосСтроем РФ

Выполненная с применением металлической черепицы крыша отличается превосходными внешними данными и практическими характеристиками. Разнообразие расцветок и форм волны, позволяют воплотить любые замыслы архитектора. Но законченность не будет окончательной, без использования изделий, отвечающих за стыковку основных листов жесткой кровли. Данные детали, называемые доборные элементы, позволяют обеспечить:

надежную защищенность от непогоды коньковой части крыши,

внутренние стыки и сопряжения основного стройматериала разных участков кровли,

надежное обрамление кромок листов кровельного материала,

выступающие вентиляционные трубы и дымоходы,

систему снегозадержания на отдельных скатах.

Для фиксации данных изделий, используются крепежи, аналогичные тем которые применяются при устройстве основного кровельного настила. Они подбираются одного цвета с добором и не выделяются из общего фона, по окончании монтажа.

Так что же представляют собой доборные элементы для кровли?

Это отдельные изделия, изготовленные по технологической схеме и из таких же материалов, что и основное кровельное покрытие. Например, детали кровли, закрывающие верхние наружные стыки крыши, называются коньками. Выполнены они в виде согнутого под определенным углом и постоянным профилем, оцинкованного стального листа. Защиту от коррозии и придание декоративного эффекта, добиваются путем нанесения на него специального покрытия. Длина и ширина у конька, как и у других доборных элементов, остается постоянной, для всех изделий. Такое свойство позволяет производить несложную состыковку отдельных деталей между собой по всей длине и выполнять абсолютно прямолинейные участки с эстетичным внешним видом.

Металлочерепица считается одним из самых востребованных кровельных покрытий. Для данного покрытия так же выпускаются различные коньки, ендовы, начальные рейки, профильные уголки. Все они — доборные элементы для металлочерепицы. Их применение ограничивается лишь невозможностью использования металлочерепицы, в качестве основного стройматериала для устройства кровли. Отлично подходят такие элементы, для выполнения стыковочных узлов и обрамлении выступающих конструкций, на всех типах скатных крыш, с любыми уклонами.

Производство доборных элементов для металлочерепицы

Немаловажным фактором качественного выпуска доборных элементов, является их соответствующая геометрическая форма. Используемое в нашем производстве оборудование, позволяет изготавливать данные необходимые детали с идеальной точностью и прочнейшим покрытием. Абсолютная идентичность размеров каждого вида доборов, позволяет выполнять строгую прямолинейность конструкции отделочных стыков на любом участке длины крыши. Создает законченный внешний вид всей крыше. Структура и цвет полностью совпадают с характеристиками нашей металлической черепицы, применяемой на всей площади скатов кровли. Покрытие, нанесенное на нашем оборудовании, обеспечивает прекрасные защитные функции от солнечного излучения и различных природных факторов, влияющих на общую долговечность кровельного материала.

Производственная компания «Профиль» занимается выпуском прокатной продукции, для различных видов строительных работ. Современнейшая производственная база с огромным количеством наименований оборудования, позволяет выпускать полный ассортимент аксессуаров для металлочерепицы. Изготовленные на нашем производстве, доборные элементы для сэндвич панелей, метаталлочерепицы, цена которых выгодно отличается от стоимости аналогичных изделий других производителей, всегда пользуется постоянным спросом.

ПК «Профиль» выпускает всю продукцию из листового проката, в любых необходимых количествах. Соответствие требованиям качества, подтверждается сертификатами. Персональное отношение к обратившимся к нам заказчикам, делает сотрудничество по-настоящему взаимовыгодным.

Доборные элементы для сэндвич-панелей в Москве – заказать, цены от ТЭП-Полис

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Все профили изготавливаются из оцинкованного (2 класс Zn) окрашенного металла толщиной 0,5 мм.

Длина: 3000 мм.

Введите развертку, мм.

АО «ТЭП-Полис» производит и продает доборные элементы для сэндвич-панелей. В каталоге представлены все необходимые комплектующие для защиты и маскировки стыков — внутренние и наружные уголки, коньки, ветровые планки, нащельники. Элементы производятся в нескольких размерах и цветах, поэтому подобрать фасонные детали для конкретного объекта сможет каждый покупатель.

Виды и назначение доборных элементов

Конек (коньковая планка). Этот элемент перекрывает щели на вершине ската в месте соединения кровельного материала. Главные функции — защита подкровельного пространства от попадания влаги и обеспечение воздухообмена внутри.

Ветровая планка. Также устанавливается на крыше, по торцевым и боковым краям скатов. Придает кровле аккуратный вид, защищает покрытие от сильных порывов ветра.

Наружный уголок. Доборные элементы монтируются на внешних стыках фасадов и цоколя, кровле сложной формы. Герметизируют зазоры между сэндвич-панелями и защищают их от механических повреждений. Могут иметь простую форму или сложную (с дополнительным продольным изгибом). Первые устанавливаются непосредственно на сэндвич-панели, вторые используются с вагонкой и другими облицовочными материалами, крепятся к стенам до начала их монтажа, после чего ламели или листы обшивки заводятся в углубления в профиле.

Внутренний уголок. Как и внешний, предназначен для защиты стыков фасадных стен, углов цоколя или кровли.

Нащельник. Этот доборный элемент выполняет функцию маскировки и защиты щелей в конструктивных узлах зданий от внешних факторов.

Технические характеристики фасонных деталей

Фасонные элементы для панелей производятся из оцинкованной стали толщиной 0,5 мм или алюминия. Размеры деталей:

  • внешние и внутренние уголки — 50 х 50, 75 х 75, 100 х 100, 140 х 140, 180 х 180 мм;
  • коньки — 140 х 140, 180 х 180 мм;
  • ветровые планки — 180 х 180 мм;
  • нащельники — в зависимости от назначения.

Принимаем заказы на изготовление продукции по вашим эскизам, если вам нужно купить доборные элементы нестандартной формы.

Нащельники и другие фасонные детали поставляются без покраски или с покрытием в одном из цветов RAL. При окрашивании используются все основные оттенки профлиста для сэндвич-панелей — синие, зеленые, серые, красные, белый, бежевый.

Преимущества использования доборных элементов

  • Защита стен. Нащельники, планки, коньки создают герметичные соединения, куда не проникают дождь, ветер, снег, пыль — все, что разрушает строительные конструкции. Кроме того, фасонные детали, закрывающие стыки, предотвращают механические повреждения панелей и других материалов.
  • Уменьшение сроков и цены строительства и отделки. Используя доборные элементы, особенно нащельники, не нужно подгонять или подрезать края сэндвич-панелей для создания аккуратных стыков — все дефекты закрываются за пару минут и без дополнительно оплачиваемых операций.

Нащельники для сэндвич-панелей

Этот элемент — основной при монтаже панелей, а потому о нем стоит знать чуть больше. Нащельники монтируются на заключительном этапе строительства и облицовки, обеспечивают тепловую и паровую защиту, выполняют функцию шумо- и звукоизоляции, уберегают утеплитель внутри «сэндвича» от намокания.

В зависимости от места установки, нащельники бывают:

  • стеновые (вертикальные и горизонтальные). Планки закрывают стыки между двумя панелями в одной плоскости;
  • угловые. Монтируются на стыки панелей во внутренних и внешних углах;
  • кровельные. Нащельники ставятся на конек, а также в место соединения стен и крыши. Кроме защиты стыка, выполняют функцию водоотвода;
  • парапетные. Предназначены для оформления парапета из сэндвич-панелей, устанавливаются на их фронтальную часть и закрывают слои в разрезе;
  • универсальные.

Видов элементов для сэндвич-панелей много, однако в «ТЭП-Полис» есть все для объектов любой сложности. Вам не придется искать набор комплектующих по разным компаниям.

Здесь же можно приобрести нестандартные фасонные детали, которые привезут в любую точку России. При любых объемах заказа гарантируются выгодные условия: сотрудничество с производителем — отличный способ снизить цену строительства.

Узлы соединений панелей

Внутренний угол

Угол наружный неравнобокий

Нащельник

Угол для вагонки внутренний

Угол для вагонки внешний

Швеллер

Конек

Планка кровельная

Отлив

Планка ветровая

Причины приобрести элементы для сэндвич-панелей у нас

Мы всегда стремимся предоставить покупателю продукцию, обладающую отличными эксплуатационными характеристиками. В процессе производства используются добротные, долговечные материалы, осуществляется тщательный контроль качества.

Чтобы узнать о цене доборных элементов для сэндвич-панелей, задать уточняющие вопросы, свяжитесь с нашими сотрудниками по контактному телефону. Компетентные и доброжелательные специалисты предоставят вам всю необходимую информацию и позаботятся о своевременной отгрузке и доставке.

Chem4Kids.com: Элементы и периодическая таблица



Теперь мы подходим к сердцу и душе того, как работает Вселенная. Вы знаете, что в обычном атоме есть несколько протонов и нейтронов в ядре и несколько электронов, бегающих по орбитам. Когда эти части начинают объединяться в определенные количества, вы можете создавать атомы с узнаваемыми чертами. Если у вас есть восемь протонов, нейтронов и электронов, у вас будет атом кислорода (O). Если у вас есть семь протонов, нейтронов и электронов, у вас будет атом азота (N).Атомы каждого элемента уникальны, хотя все они состоят из одинаковых субатомных частей.

Помните, что «атом» — это общий термин. Все состоит из атомов. Термин «элемент» используется для описания атомов с определенными характеристиками. Известно почти 120 элементов. Например, вы состоите из миллиардов миллиардов атомов, но вы, вероятно, не найдете более 40 элементов (типов атомов) в своем теле. Химики выяснили, что более 95% вашего тела состоит из водорода (H), углерода (C), азота, кислорода, фосфора (P) и кальция (Ca).


Насколько нам известно, существует ограниченное количество базовых элементов. На данный момент мы открыли или создали около 120. Ученые только что подтвердили создание 117-го элемента в 2014 году. Хотя есть еще элементы, которые нужно открыть, основные элементы остаются прежними. Атомы железа (Fe), обнаруженные на Земле, идентичны атомам железа, обнаруженным на метеоритах. Атомы железа в красной почве Марса тоже такие же.

С помощью инструментов, которые вы здесь изучите, вы сможете исследовать и понимать Вселенную.Вы никогда не перестанете открывать новые реакции и соединения, но элементы останутся прежними.

С момента запуска сайта нас спрашивали: «Почему мы начинаем с 18?» Правила для первых восемнадцати элементов очень просты:

(1) Электроны прекрасно вписываются в три орбитали. Помните, что орбитали — это места, где обычно находятся электроны, вращающиеся вокруг ядра.
(2) Эти восемнадцать элементов составляют большую часть материи во Вселенной.
(3) Намного легче запомнить факты о 18 элементах, чем о более чем 100 элементах.


Когда мы пройдем первые восемнадцать элементов, вы сможете начать узнавать о переходных элементах в четвертом периоде (строке) периодической таблицы. Электронные конфигурации переходных металлов немного отличаются от первых восемнадцати. Прежде чем перейти к этой строке, убедитесь, что вы понимаете основы электронных орбиталей.

В космосе обнаружены молекулы в форме футбольного мяча (видео НАСА)


1.9: Основные элементы для жизни

Из примерно 115 известных элементов только 19, выделенные фиолетовым цветом на рисунке \(\PageIndex{1}\), абсолютно необходимы человеку. Эти элементы, называемые эссенциальными элементами, ограничены первыми четырьмя строками периодической таблицы, за двумя или тремя исключениями (молибден, йод и, возможно, олово в пятой строке). Некоторые другие элементы необходимы для конкретных организмов. Например, бор необходим для роста некоторых растений, бром широко распространен в морских организмах, а вольфрам необходим для некоторых микроорганизмов.

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Основные элементы периодической таблицы. Элементы, которые, как известно, необходимы для жизни человека, показаны фиолетовым цветом; элементы, которые считаются важными, показаны зеленым цветом. Элементы, не являющиеся важными, показаны серым цветом.

Что делает элемент «необходимым»? По определению, существенный элемент — это тот, который необходим для жизни и отсутствие которого приводит к смерти. Из-за экспериментальных трудностей, связанных с созданием дефицита, достаточно серьезного, чтобы вызвать смерть, особенно для элементов, которые требуются в очень низких концентрациях в рационе, обычно используется несколько более широкое определение.Элемент считается незаменимым, если дефицит постоянно вызывает аномальное развитие или функционирование и если пищевые добавки этого элемента — и только этого элемента — предотвращают этот неблагоприятный эффект. Ученые определяют, является ли элемент незаменимым, выращивая крыс, цыплят и других животных на синтетической диете, которая была тщательно проанализирована и дополнена приемлемыми уровнями всех элементов, кроме интересующего элемента (E). Сверхчистая среда, в которой используются пластиковые клетки и тщательно удаляется пыль из воздуха, сводит к минимуму непреднамеренное загрязнение.Если животные нормально растут на рационе с как можно более низким содержанием Е, то либо Е не является эссенциальным элементом, либо содержание в рационе еще не ниже минимально необходимой концентрации. Если животные не растут нормально на рационе с низким содержанием E, то их рацион дополняется E до тех пор, пока не будет достигнут уровень, при котором животные растут нормально. Этот уровень является минимально необходимым потреблением элемента Е.

Классификация основных элементов

Примерный элементный состав здорового 70.Вес взрослого человека 0 кг (154 фунта) указан в таблице \(\PageIndex{1}\). Обратите внимание, что большая часть живой материи состоит в основном из так называемых объемных элементов: кислорода, углерода, водорода, азота и серы — строительных блоков соединений, из которых состоят наши органы и мышцы. Эти пять элементов также составляют основную часть нашего рациона; человеку требуются десятки граммов в день. Шесть других элементов — натрий, магний, калий, кальций, хлор и фосфор — часто называют макроминералами, потому что они обеспечивают необходимые ионы в жидкостях организма и образуют основные структурные компоненты организма.Кроме того, фосфор является ключевым компонентом как ДНК, так и РНК: генетических строительных блоков живых организмов. Шесть макроминералов присутствуют в организме в несколько меньших количествах, чем основные элементы, поэтому в рационе требуются соответственно более низкие уровни. Остальные незаменимые элементы, называемые микроэлементами, присутствуют в очень малых количествах, от нескольких граммов до нескольких миллиграммов у взрослого человека. Наконец, у людей обнаруживаются измеримые уровни некоторых элементов, но они не требуются для роста или хорошего здоровья.Примерами являются рубидий и стронций, химический состав которых аналогичен химическому составу элементов, находящихся непосредственно над ними в периодической таблице (соответственно калий и кальций, которые являются незаменимыми элементами). Поскольку механизмы организма по извлечению калия и кальция из пищевых продуктов не являются избирательными на 100%, всасываются небольшие количества рубидия и стронция, биологическая функция которых неизвестна.

Таблица \(\PageIndex{1}\): примерный элементный состав типичного человека массой 70 кг
Объемные элементы (кг) Макроминералы (г)
кислород 44 кальций 1700
углерод 12.6 фосфор 680
водород 6,6 калий 250
азот 1,8 хлор 115
сера 0,1 натрий 70
магний 42
Микроэлементы (мг)
железо 5000 свинец 35
кремний 3000 барий 21
цинк 1750 молибден 14
рубидий 360 бор 14
медь 280 мышьяк ~3
стронций 280 кобальт ~3
бром 140 хром ~3
банка 140 никель ~3
марганец 70 селен ~2
йод 70 литий ~2
алюминий 35 ванадий ~2

Микроэлементы

Поскольку трудно обнаружить низкие уровни некоторых основных элементов, микроэлементы были признаны важными относительно медленно.Железо было первым. В 17 веке было доказано, что анемия вызывается дефицитом железа, и ее часто лечили добавлением в рацион экстрактов ржавых гвоздей. Однако только в 19 веке было обнаружено, что следовые количества йода устраняют зоб (увеличение щитовидной железы). Вот почему поваренная соль «йодируется»: добавляется небольшое количество йода. В 1928 году было показано, что медь необходима для человека, а вскоре после этого — марганец, цинк и кобальт. До 1953 года не было известно, что молибден является важным элементом, а потребность в хроме, селене, ванадии, фторе и кремнии была продемонстрирована только в последние 50 лет.Вполне вероятно, что в будущем другие элементы, возможно, включая олово, окажутся необходимыми в очень малых количествах.

Многие соединения микроэлементов, такие как мышьяк, селен и хром, токсичны и даже могут вызывать рак, однако на рисунке \(\PageIndex{1}\) эти элементы обозначены как незаменимые. На самом деле есть некоторые свидетельства того, что одна бактерия заменила фосфор мышьяком, хотя это открытие спорно. Это открыло возможность существования «теневой биосферы» на Земле, в которой жизнь развилась от еще не обнаруженного общего предка.Как элементы, токсичные для жизни, могут быть необходимы? Во-первых, токсичность элемента часто зависит от его химической формы — например, токсичны только некоторые соединения хрома, тогда как другие используются в минеральных добавках. Во-вторых, как показано на рисунке \(\PageIndex{2}\), каждый элемент имеет три возможных уровня потребления с пищей: дефицитный, оптимальный и токсичный в порядке возрастания концентрации в рационе. Очень низкие уровни потребления приводят к симптомам дефицита. В некотором диапазоне более высоких уровней потребления организм способен поддерживать концентрацию элемента в тканях на уровне, оптимизирующем биологические функции.Наконец, при более высоком уровне потребления нормальные регуляторные механизмы перегружаются, вызывая появление токсических симптомов. Каждый элемент имеет свою характеристическую кривую. Как ширина плато, так и удельная концентрация, соответствующая центру области плато, для разных элементов различаются на несколько порядков. Например, для взрослого человека рекомендуемая суточная доза с пищей составляет 10–18 мг железа, 2–3 мг меди и менее 0,1 мг хрома и селена.

Рисунок \(\PageIndex{2}\): Возможные концентрации эфирного элемента в рационе. Дефицитная, оптимальная и токсическая концентрации различны для разных элементов.

Усиление

Каким образом элементы, присутствующие в таких ничтожных количествах, могут оказывать столь сильное влияние на здоровье организма? Наши знания о путях воздействия каждого из известных микроэлементов на здоровье далеко не полны, но некоторые общие черты ясны. Микроэлементы участвуют в механизме амплификации; то есть они являются важными компонентами более крупных биологических молекул, которые способны взаимодействовать или регулировать уровни относительно больших количеств других молекул.Например, витамин B 12 содержит один атом кобальта, который необходим для его биологической функции. Если молекула, уровень которой контролируется микроэлементом, может регулировать уровень другой молекулы и все большего числа молекул, то существует потенциал для экстремального усиления небольших изменений уровня микроэлемента. Одной из целей современных химических исследований является детальное выяснение роли основных элементов. В последующих главах мы представим некоторые результаты этого исследования, чтобы продемонстрировать биологическую важность многих элементов и их соединений.

Резюме

Около 19 из примерно 115 известных элементов необходимы человеку. Существенным элементом является элемент, отсутствие которого приводит к аномальной биологической функции или развитию, что предотвращается добавлением этого элемента в пищу. Живые организмы содержат относительно большое количество кислорода, углерода, водорода, азота и серы (эти пять элементов известны как основные элементы), наряду с натрием, магнием, калием, кальцием, хлором и фосфором (эти шесть элементов известны как макроминералы).Другими важными элементами являются микроэлементы, которые присутствуют в очень малых количествах. Потребление элементов с пищей варьируется от дефицита до оптимального и до токсического при увеличении количества; оптимальные уровни существенно различаются для основных элементов.

30 элементов потребительской ценности: иерархия

Краткая идея
Вызов

Трудно определить, что клиенты ценят в продукте или услуге.Часто эмоциональная выгода, такая как снижение беспокойства, так же важна, как и функциональная, например экономия времени. Как менеджеры могут определить лучший способ повысить ценность своих предложений?

Ответ

Авторы описывают 30 «элементов ценности», которые отвечают четырем видам потребностей — функциональным, эмоциональным, изменяющим жизнь и социальному влиянию — и которые при оптимальном сочетании повышают лояльность клиентов и рост доходов.

Возможность

Элементы ценности работают лучше всего, когда руководители компании осознают свою способность стимулировать рост и делают ценность приоритетом.Компании должны установить дисциплину в отношении повышения ценности в трех областях: разработка новых продуктов, ценообразование и сегментация клиентов.

Когда клиенты оценивают продукт или услугу, они сопоставляют воспринимаемую ценность с запрашиваемой ценой. Маркетологи, как правило, тратят большую часть своего времени и энергии на управление ценовой стороной этого уравнения, поскольку повышение цен может немедленно увеличить прибыль. Но это самая простая часть: ценообразование обычно состоит из управления относительно небольшим набором чисел, а аналитика и тактика ценообразования сильно развиты.

Однако то, что потребители действительно ценят, может быть трудно определить и психологически сложно. Как лидерские команды могут активно управлять ценностью или разрабатывать способы ее увеличения, будь то функциональные (экономия времени, снижение затрат) или эмоциональные (уменьшение беспокойства, развлечение)? Анализ дискретного выбора, который моделирует спрос на различные комбинации характеристик продукта, ценообразования и других компонентов, и аналогичные методы исследования являются мощными и полезными инструментами, но они предназначены для проверки реакции потребителей на предвзятые концепции ценности — концепции, к которым привыкли менеджеры. судить.Придумывание новых концепций требует предвидения того, что еще люди могут счесть ценным.

Конечно, количество и характер ценности конкретного продукта или услуги всегда находятся в глазах смотрящего. Тем не менее, существуют универсальные составляющие ценности, создающие возможности для компаний улучшить свои показатели на существующих рынках или выйти на новые. Строгая модель потребительской ценности позволяет компании придумывать новые сочетания ценности, которую могут предоставить ее продукты и услуги.Наш анализ показывает, что правильные комбинации окупаются за счет более высокой лояльности клиентов, большей готовности потребителей попробовать определенный бренд и устойчивого роста доходов.

Мы определили 30 «элементов ценности» — фундаментальных атрибутов в их наиболее существенных и дискретных формах. Эти элементы делятся на четыре категории: функциональные, эмоциональные, изменяющие жизнь и социальные воздействия. Некоторые элементы более ориентированы на внутренний мир, в первую очередь, на удовлетворение личных потребностей потребителей. Например, меняющий жизнь элемент мотивации лежит в основе продуктов Fitbit для отслеживания упражнений.Другие ориентированы на внешний мир, помогая клиентам взаимодействовать или ориентироваться во внешнем мире. Функциональный элемент организует и занимает центральное место в The Container Store и TurboTax от Intuit, потому что оба помогают потребителям справляться со сложностями в их мире.

В нашем исследовании мы не принимаем на первый взгляд заявление потребителя о важности определенного свойства продукта; вместо этого мы исследуем, что лежит в основе этого утверждения. Например, когда кто-то говорит, что его банк «удобен», его ценность проистекает из некоторой комбинации функциональных элементов , экономит время, , , позволяет избежать хлопот, , , упрощает, и , уменьшает усилия. И когда владелец Leica за 10 000 долларов говорит о качестве продукта и снимков, которые он делает, основным элементом, меняющим жизнь, является самореализация, возникающая из гордости обладания камерой, которую известные фотографы использовали для век.

Подход с элементами ценности расширяет «иерархию потребностей» Маслоу.

Тридцатилетний опыт исследования и наблюдения за потребителями корпоративных клиентов позволил нам определить эти 30 основных характеристик, которые мы получили из множества количественных и качественных исследований клиентов.Во многих исследованиях использовался хорошо известный метод опроса «лестница», который исследует первоначальные заявленные предпочтения потребителей, чтобы определить, что ими движет.

Наша модель восходит своими концептуальными корнями к «иерархии потребностей» психолога Абрахама Маслоу, которая была впервые опубликована в 1943 году. В то время преподаватель Бруклинского колледжа Маслоу утверждал, что человеческие действия возникают из врожденного желания удовлетворить потребности, начиная от самых базовые (защищенность, тепло, еда, отдых) до сложных (самооценка, альтруизм).Почти все современные маркетологи знакомы с иерархией Маслоу. Подход с элементами ценности расширяет его понимание, сосредоточив внимание на людях как на потребителях, описывая их поведение в отношении продуктов и услуг.

Возможно, будет полезно кратко сравнить мышление Маслоу с нашей моделью. Маркетологи видели его иерархию, организованную в виде пирамиды (хотя именно более поздние интерпретаторы, а не сам Маслоу, выразили свою теорию таким образом). Внизу пирамиды находятся физиологические потребности и потребности в безопасности, а наверху — самоактуализация и самопревосхождение.Распространено мнение, что люди не могут удовлетворить потребности наверху, пока не удовлетворят потребности внизу. Сам Маслоу придерживался более тонкой точки зрения, понимая, что могут существовать многочисленные модели удовлетворения. Например, скалолазы достигают самореализации, преодолевая тысячи футов без страховки, игнорируя элементарные соображения безопасности.

Аналогичным образом, элементы пирамиды стоимости — это эвристическая модель — скорее практическая, чем теоретически совершенная, — в которой наиболее мощные формы стоимости находятся на вершине.Чтобы иметь возможность реализовать эти элементы более высокого порядка, компания должна предоставить по крайней мере некоторые функциональные элементы, необходимые для конкретной категории продуктов. Но сегодня в успешных продуктах и ​​услугах существует множество комбинаций элементов.

Большинство этих элементов существует уже несколько столетий, а возможно, и дольше, хотя их проявления менялись со временем. Connects впервые был предоставлен курьерами, доставляющими сообщения пешком. Затем появились Pony Express, телеграф, пневматическая почта, телефон, Интернет, электронная почта, Instagram, Twitter и другие сайты социальных сетей.

Релевантность элементов зависит от отрасли, культуры и демографии. Например, ностальгия или объединяет может мало что значить для фермеров, ведущих натуральное хозяйство в развивающихся странах, тогда как снижает риск, и делает деньги жизненно важными для них. Точно так же на протяжении всей истории самореализация была недоступна для большинства потребителей, которые были сосредоточены на выживании (даже если они находили удовлетворение в духовных или мирских занятиях).Но ценилось все, что экономило время, уменьшало усилия или снижало затраты.

Рост доходов

Чтобы проверить, можно ли связать элементы ценности с эффективностью компании, в частности с отношениями с клиентами и ростом доходов, мы сотрудничали с Research Now (компания, занимающаяся онлайн-выборкой и сбором данных), чтобы опросить более 10 000 потребителей в США об их восприятии около 50 американских компаний. Каждый респондент оценил одну компанию, у которой он купил товар или услугу в течение предыдущих шести месяцев, по каждому элементу, используя шкалу от 0 до 10.Когда у компаний были крупные фирменные подразделения, такие как страхование или банковское дело, мы проводили отдельные интервью, посвященные этим подразделениям. Затем мы рассмотрели взаимосвязь между этими рейтингами, показателем Net Promoter Score (NPS) каждой компании — широко используемым показателем лояльности и защиты интересов клиентов — и недавним ростом доходов компании.

Наша первая гипотеза заключалась в том, что компании, показавшие хорошие результаты по нескольким элементам ценности, будут иметь более лояльных клиентов, чем остальные. Опрос это подтвердил.Компании с высокими баллами (8 или выше) по четырем или более элементам от не менее 50 % респондентов, таких как Apple, Samsung, USAA, TOMS и Amazon, имели в среднем в три раза больше NPS, чем компании с всего один высокий балл и в 20 раз больше NPS, чем у компаний, не имеющих ни одного балла. Чем больше, тем лучше, хотя очевидно нереально пытаться внедрить все 30 элементов в продукт или услугу. Даже такая крупная потребительская компания, как Apple, одна из лучших компаний, которую мы изучали, набрала высокие баллы только по 11 из 30 элементов.Компании должны стратегически выбирать свои элементы, как мы это проиллюстрируем.

Наша вторая гипотеза заключалась в том, что компании, преуспевающие в нескольких аспектах, будут расти быстрее, чем другие. Высокая производительность по нескольким элементам действительно тесно связана с более высоким и устойчивым ростом доходов. Компании, набравшие высокие баллы по четырем или более элементам, недавно продемонстрировали рост выручки в четыре раза выше, чем у компаний, получивших только один высокий балл. Компании-победители понимают, чем они отличаются от конкурентов, и методично выбирали новые элементы для реализации с течением времени (хотя большинство из них не использовали нашу конкретную структуру).

Далее мы исследовали, могут ли элементы ценности пролить свет на поразительный рост доли рынка цифровых ритейлеров, занимающихся исключительно игрой. Это тоже было подтверждено эмпирически. Amazon, например, получила высокие баллы по восьми в основном функциональным элементам, что иллюстрирует возможности добавления ценности к основному предложению. Он выбрал функции продукта, которые точно соответствуют характеристикам нашей модели. Например, при создании Amazon Prime в 2005 году компания изначально сосредоточилась на доставке , что снижает стоимость , а экономит время , предоставляя неограниченную двухдневную доставку за фиксированную годовую плату в размере 79 долларов.Затем он расширил Prime, включив потоковое мультимедиа ( обеспечивает доступ и развлечения/развлечения ), неограниченное хранилище фотографий на серверах Amazon ( снижает риск ) и другие функции. Каждый новый элемент привлекал большую группу потребителей и помогал поднять сервисы Amazon намного выше уровня обычных товаров. Prime проникла почти на 40% розничного рынка США, а Amazon стала безжалостной силой потребительской ценности. Это позволило компании поднять годовую плату Prime до 99 долларов в 2015 году — значительное увеличение цены по любым стандартам.

Модели стоимости

Чтобы помочь компаниям более непосредственно относиться к управлению стоимостной стороной уравнения, мы хотели понять, как элементы преобразуются в успешную эффективность бизнеса. Являются ли некоторые из них более важными, чем другие? Должны ли компании конкурировать на вершине пирамиды или около нее, чтобы добиться успеха? Или они могут добиться успеха, преуспев только в функциональных элементах? Какую ценность потребители видят в цифровых и многоканальных компаниях? Мы использовали наши данные, чтобы определить три модели создания ценности.

Некоторые элементы действительно важнее других.

Во всех изученных нами отраслях воспринимаемое качество влияет на защиту прав потребителей больше, чем любой другой элемент. Продукты и услуги должны достигать определенного минимального уровня, и никакие другие элементы не могут компенсировать существенный дефицит на этом уровне.

Критические элементы после качества зависят от отрасли. В еде и напитках 90 263 сенсорная привлекательность, что неудивительно, занимает второе место.В потребительском банкинге обеспечивает доступ и семейная реликвия (хорошее вложение для будущих поколений) являются элементами, которые имеют значение; на самом деле, семейная реликвия имеет решающее значение в финансовых услугах в целом из-за связи между деньгами и наследством. Широкая привлекательность смартфонов проистекает из того, как они сочетают в себе несколько элементов, в том числе снижает усилия, экономит время, подключает, интегрирует, разнообразит, развлекает / развлекает, обеспечивает доступ, и организует. Производители этих продуктов — Apple, Samsung и LG — получили одни из самых высоких оценок стоимости среди всех исследованных компаний.

Какие элементы наиболее важны?

То, что клиенты ценят в продуктах, зависит от отрасли. Вот пять основных элементов, влияющих на лояльность для 10 типов бизнеса.

  • РОЗНИЧНАЯ ПРОДАЖА ОДЕЖДЫ
  • КАЧЕСТВО
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • ИЗБЕЖАЕТ ПРОБЛЕМ
  • ДИЗАЙН/ЭСТЕТИКА
  • ЭКОНОМИТ ВРЕМЯ
  • ПОСТАВЩИКИ ТВ УСЛУГ
  • КАЧЕСТВО
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • СНИЖАЕТ СТОИМОСТЬ
  • ДИЗАЙН/ЭСТЕТИКА
  • РАЗВЛЕЧЕНИЯ/РАЗВЛЕЧЕНИЯ
  • СКИДКА В РОЗНИЦУ
  • КАЧЕСТВО
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • СНИЖАЕТ СТОИМОСТЬ
  • ЭКОНОМИТ ВРЕМЯ
  • НАГРАЖДАЕТ МЕНЯ
  • ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЕ БАНКОВСКИЕ УСЛУГИ
  • КАЧЕСТВО
  • ОБЕСПЕЧИВАЕТ ДОСТУП
  • НАСЛЕДИЕ
  • ИЗБЕЖАЕТ ПРОБЛЕМ
  • СНИЖАЕТ ТРЕВОГУ
  • ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ
  • КАЧЕСТВО
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • СЕНСОРНАЯ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТЬ
  • СНИЖАЕТ СТОИМОСТЬ
  • НАГРАЖДАЕТ МЕНЯ
  • БРОКЕРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
  • КАЧЕСТВО
  • ЗАРАБАТЫВАЕТ ДЕНЬГИ
  • НАСЛЕДИЕ
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • ОБЕСПЕЧИВАЕТ ДОСТУП
  • ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ И НАПИТКИ
  • КАЧЕСТВО
  • СЕНСОРНАЯ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТЬ
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • ДИЗАЙН/ЭСТЕТИКА
  • ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
  • АВТО СТРАХОВАНИЕ
  • КАЧЕСТВО
  • СНИЖАЕТ ТРЕВОГУ
  • СНИЖАЕТ СТОИМОСТЬ
  • ОБЕСПЕЧИВАЕТ ДОСТУП
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • СМАРТФОНЫ
  • КАЧЕСТВО
  • СНИЖАЕТ УСИЛИЯ
  • РАЗНООБРАЗИЕ
  • ОРГАНИЗУЕТ
  • СОЕДИНЯЕТ
  • КРЕДИТНЫЕ КАРТЫ
  • КАЧЕСТВО
  • НАГРАЖДАЕТ МЕНЯ
  • НАСЛЕДИЕ
  • ИЗБЕЖАЕТ ПРОБЛЕМ
  • ОБЕСПЕЧИВАЕТ ДОСТУП
Из «ЭЛЕМЕНТЫ ЦЕННОСТИ», СЕНТЯБРЬ 2016 ГОДА © ХБР.ОРГ

Потребители воспринимают цифровые фирмы как предлагающие большую ценность.

Хорошо продуманные онлайн-бизнесы упрощают и делают более удобным взаимодействие с потребителями. Таким образом, в основном цифровые компании преуспевают в , экономя время , а избегая хлопот. Zappos, например, набрал в два раза больше очков, чем традиционные производители одежды, по этим двум элементам и нескольким другим. В целом, он получил высокие оценки по восьми элементам, намного опередив традиционных ритейлеров.Netflix превзошел традиционных поставщиков телевизионных услуг, набрав в три раза больше баллов по критериям : снижение стоимости, терапевтическая ценность, и ностальгия по . Netflix также получил более высокие баллы, чем другие медиа-провайдеры, в категории , что свидетельствует о том, насколько эффективно компания без каких-либо объективных доказательств убедила клиентов в том, что предлагает больше наименований.

Обычные предприятия по-прежнему могут выигрывать по некоторым элементам.

Многоканальные ритейлеры выигрывают благодаря некоторым эмоциональным и меняющим жизнь элементам.Например, они в два раза чаще, чем продавцы, работающие только в Интернете, получают высокие баллы по значкам , привлекательности, принадлежности и принадлежности и . Потребители, которым помогают сотрудники магазинов, оценивают этих розничных продавцов гораздо выше; действительно, эмоциональные элементы, вероятно, помогли некоторым розничным торговцам остаться в бизнесе.

Более того, компании с высокими показателями эмоциональных элементов, как правило, имеют в среднем более высокий показатель NPS, чем компании, которые имеют высокие показатели только по функциональным элементам.Этот вывод согласуется с предыдущим анализом Bain, показывающим, что цифровые технологии преобразовывают физические предприятия, а не уничтожают их. Слияние цифровых и физических каналов оказывается более мощным, чем каждый из них по отдельности. Это отчасти объясняет, почему E*TRADE инвестировала в физические филиалы и почему розничные торговцы, такие как Warby Parker и Bonobos, открыли физические магазины. (См. «Digital-Physical Mashups», Даррелл К. Ригби, HBR, сентябрь 2014 г.) Эти шаблоны демонстрируют, что существует много способов добиться успеха, предоставляя различные виды ценности.Amazon расширил функциональное совершенство на массовом рынке. Apple выделяется 11 элементами пирамиды, некоторые из которых расположены высоко, что позволяет компании устанавливать более высокие цены. TOMS преуспевает в четырех элементах, и один из них — самопревосхождение, , потому что компания отдает одну пару обуви нуждающимся людям за каждую пару, купленную покупателем. Это обращение к избранной группе людей, которые заботятся о благотворительности.

Приведение элементов в действие

Эти закономерности интересны сами по себе, и они показывают, как некоторые компании решили преодолевать потрясения в своих отраслях.В конечном счете, однако, элементы должны доказать свою полезность при решении бизнес-задач, особенно при увеличении доходов. Компании могут улучшать элементы, формирующие их основную ценность, что поможет им выделиться среди конкурентов и лучше удовлетворять потребности своих клиентов. Они также могут разумно добавлять элементы для расширения своего ценностного предложения, не пересматривая свои продукты или услуги.

Компании начали использовать наш метод несколькими практическими способами, прививая своим сотрудникам менталитет «охоты за ценностью».Хотя многие успешные предприниматели инстинктивно находят способы создавать ценность в рамках своего инновационного процесса, по мере роста компаний это становится все труднее. Руководители большинства крупных организаций проводят меньше времени с клиентами, а инновации часто замедляются. Элементы могут помочь им снова определить новую ценность.

Некоторые компании усовершенствовали дизайн своих продуктов, добавив больше элементов. Vanguard, например, добавила недорогую, частично автоматизированную консультационную платформу к своим основным инвестиционным услугам, чтобы лучше информировать своих клиентов и, во многих случаях, снизить риски.Производитель бензопил, который считал себя неотличимым, использовал элементы ценности, чтобы определить конкретные способы сделать будущие продукты уникальными. Он сосредоточился на качестве (определяемом как результаты использования его продуктов), экономит время, и снижает стоимость. Эти три элемента оказали наибольшее влияние на удовлетворенность и лояльность клиентов, и с их помощью компания смогла создать конкурентное преимущество.

Другие компании использовали элементы, чтобы определить, в чем клиенты видят сильные и слабые стороны.Они начинают с понимания того, какие элементы являются наиболее важными для их отрасли и как они складываются по сравнению с конкурентами. Если компания отстает в ключевых элементах, она должна улучшить их, прежде чем пытаться добавлять новые. Крупный потребительский банк обнаружил, что, несмотря на относительно хорошие результаты по , он избегает неприятностей, и экономит время, он не показал хороших результатов по качеству . Банк провел обширное исследование того, почему его рейтинги качества были низкими, и запустил инициативы по усилению операций по борьбе с мошенничеством и улучшению работы мобильных приложений.

Самый широкий коммерческий потенциал элементов модели стоимости в настоящее время заключается в разработке новых видов предоставляемой ценности. Дополнения имеют наибольший смысл, когда организация может предоставить их, используя свои текущие возможности и делая разумные инвестиции, и когда элементы соответствуют бренду компании.

Иногда выбрать дополнительный элемент довольно просто: Acronis и другие поставщики программного обеспечения добавили службы облачного резервного копирования и хранения, чтобы подкрепить обещание бренда снизить риск для пользователей компьютеров.Еще одним ключевым элементом облачного резервного копирования является то, что обеспечивает доступ, потому что пользователи могут получить доступ к своим файлам с любого компьютера, планшета или смартфона, подключенного к Интернету.

Однако не всегда так очевидно, какие элементы добавлять. Одна компания, предоставляющая финансовые услуги, осознала, что если бы она смогла привлечь больше потребителей к своему розничному банковскому бизнесу, она могла бы продавать страховые услуги, инвестиционные консультации и другие продукты. Но как оно могло это сделать? Компания пришла к наилучшему ответу, пройдя три в основном качественных этапа исследования, за которыми последовал четвертый, сугубо количественный этап.

Структурированное прослушивание.

Работая с Bain, компания провела интервью с текущими и потенциальными клиентами в Соединенных Штатах, индивидуально и в группах. Цель состояла в том, чтобы понять приоритеты потребителей в отношении текущего счета, их разочарования, их компромиссы и их причины использования нескольких учреждений для банковских услуг.

сеанса «Идея».

Затем мы использовали элементы, чтобы выяснить, где повышение ценности может найти отклик у потребителей.Данные опроса Bain выявили элементы, которые, как правило, усиливают защиту интересов клиентов в потребительском банковском обслуживании, среди которых обеспечивает доступ, семейная реликвия, и уменьшают беспокойство. Эти идеи в сочетании с исследованиями потребителей позволили сформировать обоснованные идеи с проектной командой, состоящей из людей из всех отделов банка, работающих с клиентами, а не только из маркетологов.

На занятиях изучали, какие элементы можно использовать для формирования ядра нового предложения.Например, обеспечивает доступ к , а соединяет с задержанным обращением, потому что банк может предоставить доступ к взаимным фондам или связать потребителей со специалистами по финансовому планированию. В конце концов, однако, команда решила, что ни один из элементов в этом бизнесе невозможен, прежде всего по соображениям стоимости. Вместо этого было разработано 12 концепций расчетных счетов, основанных на принципах , снижающих затраты, , , приносящих деньги, и , уменьшающих тревогу. Снижает затраты подчеркивает низкие комиссии, а снижает тревогу подчеркивает автоматическую экономию. Уменьшает тревогу. был особенно важен, потому что большинство целевых потребителей жили от зарплаты до зарплаты и изо всех сил пытались сэкономить деньги.

Дизайн концепций прототипов, ориентированный на клиента.

Каждая концепция, одобренная проектной группой, содержала различное сочетание функций продукта, комиссий и уровней обслуживания клиентов. Многие из этих новых концепций могут быть реализованы через улучшенное приложение для смартфонов, которое улучшит взаимодействие клиентов с банком.Почти все целевые потребители использовали смартфоны для получения финансовых услуг (что согласуется с нашими более ранними наблюдениями о многих элементах ценности, предоставляемых этими устройствами).

Никакие другие элементы не могут компенсировать значительный недостаток качества .

Затем компания, предоставляющая финансовые услуги, провела дополнительные индивидуальные интервью с потребителями и получила быструю обратную связь, которая позволила ей сократить 12 прототипов до четырех концепций для повышения ценности.Затем на основе отзывов доработал их на четвертом, количественном этапе:

Моделирование строгого выбора.

Разработав четыре прототипа, проектная группа протестировала их с тысячами клиентов, используя анализ дискретного выбора, который требует, чтобы люди сделали последовательность явных выборов при представлении ряда вариантов продукта. Исследователи начали с составления подробного списка атрибутов для каждого прототипа — комиссий за банкоматы, комиссий за овердрафт, кредитный мониторинг, часы обслуживания клиентов и так далее.Они представили респондентам несколько наборов расчетных счетов, которые различались по этим атрибутам, и попросили их выбрать, какой прототип из каждого набора они предпочитают. Этот процесс повторялся несколько раз, поскольку атрибуты менялись в соответствии с экспериментальным планом, пока команда не получила выигрышную комбинацию атрибутов.

Появились два явных финалиста, которых банк недавно выпустил на рынок. Он будет использовать демографические данные клиентов и рост спроса, чтобы определить возможного победителя.

Начало работы

Элементы ценности работают лучше всего, когда руководители компании видят в них возможность роста и делают ценность приоритетом. Это должно быть не менее важно, чем управление затратами, ценообразование и лояльность клиентов. Компании могут установить дисциплину в отношении повышения стоимости в некоторых ключевых областях:

Разработка нового продукта.

Наша модель может стимулировать появление новых продуктов и добавление элементов к существующим продуктам. Например, менеджеры могут спросить: можем ли мы по-новому связаться с потребителями? Могут ли наши клиенты извлечь выгоду из интеграции с другими программными приложениями? Можем ли мы повысить терапевтическую ценность наших услуг?

Цены.

Менеджеры обычно рассматривают ценообразование как один из наиболее важных рычагов в управлении спросом, потому что, когда спрос постоянен, более высокие цены напрямую связаны с прибылью. Но более высокие цены также изменяют уравнение потребительской ценности, поэтому любое обсуждение повышения цен должно учитывать добавление элементов стоимости. Вспомните, как разумное увеличение стоимости Amazon помогло оправдать более высокие цены с течением времени.

Сегментация клиентов.

У большинства компаний есть формальный метод сегментации своих клиентов на демографические или поведенческие группы, который дает возможность проанализировать ценности каждой из этих групп, а затем разработать продукты и услуги, обеспечивающие эти элементы.

Всякий раз, когда представляется возможность повысить ценность, менеджеры должны начать с опроса нынешних клиентов и возможных потенциальных клиентов, чтобы узнать, на каком уровне находится компания по тем элементам, которые она (или не) предоставляет. Опрос должен охватывать как продукт, так и торговую марку, поскольку их изучение может привести к разным выводам. Например, сам продукт может представлять большую ценность, в то время как клиенты испытывают трудности с получением обслуживания или технической поддержки.

Элементы ценности также имеют организационное измерение: кто-то в компании должен быть задействован для явного обдумывания, управления и мониторинга ценности.Один руководитель платного телевидения, оплакивая успех Netflix, сказал нам: «У меня есть много людей, работающих над функциями продуктов и улучшением услуг, но у меня нет никого, кто действительно думал бы об элементах потребительской ценности целостным образом».

Понятие стоимости остается укорененным в психологии, но элементы стоимости могут сделать его гораздо менее аморфным и загадочным. Абрахам Маслоу подчеркивал смелый, уверенный в себе положительный потенциал психологии. Элементы могут помочь менеджерам творчески повысить ценность своих брендов, продуктов и услуг и тем самым получить преимущество перед потребителями — истинными судьями ценности.

Версия этой статьи появилась в выпуске Harvard Business Review за сентябрь 2016 г. (стр. 46–53).

границ | Использование четырех элементов для психического здоровья

Введение

Люди тесно связаны с природой, и сами по себе мы являемся ее частью (1). Несколько выдающихся клиницистов и историков в прошлые века утверждали, что первичные элементы создают человека и что дисбалансы являются причиной плохого здоровья.Хотя научный прогресс вышел далеко за пределы такой рудиментарной медицинской теории, все еще может быть полезно рассмотреть некоторые из основных положений философии, лежащих в основе гуморов, для потенциального применения в поддержании или улучшении психического здоровья. По крайней мере, следует признать, что некоторые аспекты современности оказали пагубное влияние на психическое здоровье (2, 3). Несмотря на то, что был изобретен ряд лекарств, они оказали лишь скромное воздействие на большинство психических расстройств, и усилились опасения по поводу воздействия негативных психосоциальных изменений, таких как распад семьи, стрессовая работа и сложный баланс между работой и личной жизнью, более сидячий образ жизни, плохое питание, ухудшение качества воздуха и снижение связи с природой.Что касается уменьшения контакта с нашей биосферой по сравнению с нашими предками, это также влияет на наш микробиом, который изменяется под воздействием природы (4).

Классическое понимание элементов и их связи со здоровьем человека было развито такими врачами, как Гиппократ и Гален (5). Это было охарактеризовано как «четыре гумора», каждый из которых относился к элементу с определенными качествами: меланхолический [Земля (сухой)], сангвинический [Воздух (холодный)], холерический [Огонь (горячий)] и флегматический [Вода (влажный)]. )].Дисбаланс этих элементов внутри считался ответственным за болезнь. Также было признано, что внешнее воздействие этих элементов может изменить здоровье посредством устранения дисбаланса . Например, если у человека были признаки меланхолии (сухость кожи, чувство холода, эмоциональная замкнутость, снижение подвижности и подавленное настроение), то воздействие тепла, влаги и активности можно считать полезными. Модели традиционной медицины, включая унани, аюрведу и традиционную китайскую медицину, также воплощали в себе аналогичные элементарные конструкции и до сих пор практикуются в наше время, когда состояния здоровья лечат путем устранения дисбаланса и дефицита элементов (6).

Во-первых, мы не предлагаем, чтобы терапевтическое использование «элементов» заменило общепринятую фармакотерапию или психологические методы . Мы, однако, предполагаем, что более глубокое современное понимание (и необходимые надежные исследования) этого взаимодействия может дать информацию о потенциальном использовании в рамках модели интегративного лечения психических расстройств. Это может обеспечить дополнительный путь к улучшению общего психического здоровья и воспринимаемого благополучия. В самой простой форме, как людям, чтобы выжить (и действительно процветать), нам нужен чистый воздух, пресная вода, регулируемая температура тела и питательные вещества, которые в конечном итоге получены из земли.По мере того, как наше понимание важности этих аспектов для психического здоровья улучшается, мы также рассматриваем возможность использования их преимуществ для использования в качестве потенциальных вмешательств, улучшающих здоровье.

Насколько нам известно, на сегодняшний день ни одна научная статья не содержала обзора доказательств применения всех «элементов» в этом классическом смысле для психического здоровья; Таким образом, мы провели обширный обзор района. Мы рассмотрели соответствующую литературу из баз данных Medline, EBSCO и Web of Science и отобрали ключевую литературу, которая лучше всего подходит по тематическим областям «Земля», «Огонь», «Вода» и «Воздух».На рисунке 1 показаны терапевтические вмешательства, относящиеся к этим областям. Мы специально охватываем ключевую литературу по 1) взаимосвязи между этими элементами и психическим здоровьем (в отношении основных эпидемиологических данных) и 2) любым клиническим испытаниям с использованием вмешательств, которые тематически соответствуют одному из четырех элементов.

Рисунок 1 Четыре элемента (юмор) и приложения для психического здоровья.

Земля

Мы классифицировали этот домен, чтобы охватить аспекты, относящиеся к влиянию прямого контакта с землей/почвой и флорой, времени, проведенному на природе (в частности, в дикой природе), а также применение «зеленых упражнений», взаимодействие с животными и новые вмешательства, такие как глиняная арт-терапия.

Адекватное пребывание на природе (зеленые насаждения) может принести пользу для общего состояния здоровья, а данные подтверждают, что растущая урбанизация и подверженность чрезмерной индустриализации могут негативно сказаться на здоровье (7). Польза пребывания на природе для психического здоровья очевидна (8), включая повышенное воздействие солнечного света и свежего воздуха, а также ряд полезных психосоциальных элементов в некоторых ситуациях. Помимо этих преимуществ, прямое взаимодействие с природой (и биоразнообразием) также влияет на развитие микробиома, что также может влиять на психическое здоровье (9, 10).Хотя это может быть полезным, при взаимодействии с почвой необходима некоторая осторожность в отношении потенциальных загрязнителей (например, химических веществ и вредных патогенов).

Что касается вмешательств в этой области, в новом исследовании, включающем терапию «глиняным искусством», было проведено краткосрочное вмешательство (шесть сеансов по 2,5 часа), оценивающее его влияние на ряд исходов психического здоровья у 106 человек с депрессией (11). По сравнению с контрольной группой изобразительного искусства симптомы депрессии уменьшились, в дополнение к улучшению общего состояния здоровья и самочувствия.Терапевтические эффекты достаточного количества зеленых насаждений могут включать ряд факторов, и следует отметить, что у детей они также стимулируют когнитивное развитие посредством увеличения возможностей для принятия рисков, воображения и самопознания (12).

Активное занятие садоводством также может улучшить психическое здоровье. Программа реабилитации с помощью природы в группе обычных пациентов ( n = 118) с отмеченными уровнями тяжелого стресса и/или легкой или умеренной депрессией оценивалась на предмет изменений в статусе больничного листа и потребности в медицинских услугах (13).Этих пациентов сравнивали с контрольной группой ( n = 678). Результаты показали, что у тех, кто участвовал в реабилитационном саду, были преимущества в снижении потребления медицинских услуг по сравнению с контрольной группой, но не было изменений в статусе больничных.

Что касается возможного дополнительного вмешательства у людей с рядом психических расстройств, в Сербии было проведено исследование с участием 30 пациентов, которые участвовали в программе садоводческой терапии (HT) или в контрольной группе (профессиональная арт-терапия) (14).Результаты показали, что ГТ оказала положительное влияние на психическое здоровье и благополучие участников. Кроме того, выявлена ​​разница в результатах тестирования субшкалы стресса до и после вмешательства с более сильным эффектом у тревожных мужчин. В другом проекте ГТ с участием 49 участников, проходящих программу лечения наркомании по делам ветеранов, было показано, что 5 часов в день ГТ в течение 3 недель приводили к снижению уровня кортизола и тенденции к улучшению депрессивного настроения и качества жизни по сравнению с обычной трудотерапией (15). ).Другое неконтролируемое исследование с участием 12-недельной программы ГТ ( n = 46) для людей с клинической депрессией подтвердило значительное положительное изменение показателей психического здоровья во время вмешательства (16). Снижение тяжести депрессии сохранялось в течение 3 месяцев наблюдения, и, что самое интересное, после вмешательства сообщалось о повышении социальной активности и социальной сплоченности. 8-недельная программа внутреннего садоводства также выявила благотворную социальную связь и снижение одиночества у пожилых людей, находящихся в домах престарелых (17).Дальнейшие исследования показали, что по сравнению с сидячей деятельностью, такой как чтение, она может даже иметь острое снижение стресса, что проявляется в снижении уровня кортизола в слюне (18).

Чтобы увеличить пользу для психического здоровья от пребывания на природе, к этому можно также добавить физическую активность (например, прогулки на природе). Такие упражнения могут синергетически улучшать самочувствие помимо физической активности в городских условиях (19). В то время как доказательства конкретных преимуществ для здоровья от терапии с помощью природы (например,g., походы по пустыне) неясно из-за отсутствия в настоящее время тщательных исследований, в целом данные подтверждают терапевтический эффект. Метааналитический анализ 10 британских исследований с участием клинической популяции участников (90 695 n 90 696 = 1252) с рядом психических расстройств показал умеренные размеры эффекта зеленых упражнений на улучшение настроения и самооценку в здоровых выборках (19). Этот результат также отражал систематический обзор, проведенный Annerstedt и Wahrborg (20), которые обнаружили, что в исследованиях с уровнем доказательности от среднего до низкого об улучшении здоровья сообщалось в 26 из 29 исследований.Наконец, систематический обзор 11 исследований ( n = 833) участия в физической активности и упражнениях в естественной среде (по сравнению с активностью в помещении) показал, что 9 из 11 исследований показали некоторое улучшение психического благополучия (21). По сравнению с тренировками в помещении занятия на природе были связаны с уменьшением напряжения, замешательства, гнева и депрессии, а также с ощутимым увеличением энергии и чувства позитивного участия. Конкретные примеры физической активности, основанной на природе, с прямой связью с почвой или флорой, которые, как было показано, улучшают результаты психического здоровья, включают плавание под парусом, садоводство, верховую езду, походы в дикую природу и бег на природе (19).Зеленые упражнения также оказались эффективным способом снижения стресса у рабочих, показывая улучшение положительного эмоционального состояния и артериального давления после городских упражнений в помещении, в небольшом экспериментальном исследовании ( n = 14) (22). .

Одним из интересных приложений общественного здравоохранения, обнаруженных в Японии (23), является предписывающая рекомендация «купаться в лесу», известная как « Shinrin-yoku ». Проще говоря, это включает в себя совет людям проводить время в лесу. Предварительные данные показывают, что такое воздействие (по сравнению с временем, проведенным в городских условиях) может улучшить общее психическое здоровье, изменяя при этом физиологический стресс и иммунные биомаркеры.Исследования, например, показали, что кратковременное пребывание в лесу снижает уровни малонового диальдегида, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа и кортизола, а также улучшает показатели психического здоровья (24). Та же исследовательская группа обнаружила аналогичный положительный эффект у пожилых людей с хронической сердечной недостаточностью (25). Также было обнаружено, что лесная терапия полезна для лечения симптомов депрессии и тревоги у пациентов с хроническим инсультом (26). Одно исследование с участием 55 пациентов с хроническим инсультом было случайным образом распределено либо в рекреационном лесу, либо в городской гостинице.Результаты показали более низкие показатели депрессии, беспокойства и стресса в пользу группы пребывания в лесу.

Люди обычно имеют тесные отношения с животными, и они могут вызывать физическую привязанность и чувство безусловной любви, помогать в поддержании рутины, а также обеспечивать ответственность и дополнительное ощущение жизненной цели. Формализованная анималотерапия может включать в себя лошадей (лошадиная терапия), собак или даже взаимодействие с млекопитающими, такими как дельфины. Время, проведенное с сельскохозяйственными животными людьми с рядом психических расстройств, может уменьшить депрессию и тревожное состояние, а также повысить чувство самоэффективности (27).

Огонь

Мы классифицировали этот домен, чтобы инкапсулировать аспекты, относящиеся к влиянию прямого воздействия света (солнечного или искусственного света) или тепла ( через векторов, включая сауну или нагретые предметы, приложенные к телу, например, горячие камни) .

Это широко распространенное межкультурное анекдотическое поверье, что настроение улучшается, когда светит солнце и наступает ненастная погода. В то время как острое пребывание на солнце (и приятная температура в зависимости от человека) может улучшить настроение, существует противоречивая связь между сезонными колебаниями и распространенностью расстройств настроения (28, 29).Воздействие солнечного света на психическое здоровье может быть частично опосредовано витамином D. Однако, хотя низкие уровни витамина D, по-видимому, связаны с риском депрессии, существуют противоречивые данные о влиянии добавок на улучшение настроения (30–32). ). Фактически, одно исследование с участием 198 участников с рассеянным склерозом, за которыми проспективно наблюдали в среднем в течение 2,3 лет, показало, что сообщаемое воздействие солнца было обратно связано с показателями депрессии и усталости (33). Интересно, что только высокие уровни витамина D (> 80 нм) были обратно связаны с показателями депрессии, но это не было значимым после поправки на сообщаемое пребывание на солнце.Другими словами, воздействие солнца, а не уровень витамина D, отражало улучшение настроения и энергии.

Еще одним аспектом «световой терапии» для модуляции настроения является применение имитации рассвета для стимуляции секреции серотонина и кортизола и регуляции циркадного ритма (34, 35). Несколько клинических испытаний показали, что это может быть особенно полезно при сезонном аффективном расстройстве (САР). Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) продолжительностью от 2 до 8 недель оценивали дифференциальную эффективность между имитацией рассвета (за полчаса до пробуждения при освещенности от 100 до 300 люкс) и терапией ярким светом при 1500–10 000 люкс (36–38).Результаты противоречивы, и оба могут быть потенциально эффективны при САР, при более сильной поддержке общей терапии ярким светом.

Одним из наиболее распространенных медицинских мероприятий, связанных с целенаправленным использованием тепла, является сауна, которая включает в себя традиционную разновидность (с использованием лучистого тепла и горячих камней для создания влаги) и современную разновидность инфракрасного излучения (в которой обычно используется дальний инфракрасный свет). На сегодняшний день существует значительно больше исследований в отношении традиционной сауны (39), хотя новые данные свидетельствуют о том, что инфракрасная сауна способствует аналогичным физиологическим преимуществам (40).Хотя данные остаются предварительными, так как было проведено очень небольшое количество контролируемых исследований о влиянии регулярного посещения сауны на здоровье (40), основные физиологические эффекты были известны уже некоторое время (41).

Совсем недавно были проведены первые лонгитюдные исследования на большой финской когорте ( n = 2315), результаты которых показали положительные результаты в ряде областей здоровья, таких как сердечно-сосудистые заболевания (42), гипертония (43) , респираторные заболевания (44) и даже слабоумие (45).Авторы этих исследований описывают, как физиологическая реакция на посещение сауны соответствует физическим упражнениям низкой и средней интенсивности, и предполагают, что «предполагаемые функциональные улучшения, связанные с посещением сауны, соответствуют аналогичным преимуществам, наблюдаемым при регулярных физических упражнениях» (стр. 546). (42). Хотя в настоящее время не хватает обширных исследований (особенно в области психического здоровья), поскольку общие преимущества, по-видимому, связаны с повышением активности терморегуляторной системы, разумно предположить, что аналогичные преимущества получаются от других модальностей атмосферных ванн из разных стран. культурные традиции.К ним относятся исламский «хаммам», индейские «парилки» и японские «онсэны», все из которых пользуются давней репутацией благодаря своей регенеративной способности (46).

Одним из конкретных аспектов классической практики сауны, который требует дальнейшего изучения на предмет общего и психического воздействия на здоровье, является обычное принятие холода после воздействия тепла (холодный душ/воздух/снег после сауны). В исследовании 2015 года с участием 3018 участников (в возрасте 18–65 лет) без тяжелых сопутствующих заболеваний и без рутинного опыта принятия холодного душа были рандомизированы группы с циклами горячего и холодного душа (или контрольная группа) в течение 30 дней подряд с последующим 60-дневным принятием холодного душа в по собственному усмотрению для групп вмешательства (47).Первичным исходом были дни болезни и связанное с этим отсутствие на работе по болезни. Результаты показали снижение на 29% отсутствия болезни при приеме горячего или холодного душа по сравнению с контрольной группой, но не дней болезни у взрослых без тяжелой сопутствующей патологии. Эти результаты свидетельствуют о том, что дальнейшее изучение воздействия холода и посещения сауны является важной областью исследований, особенно с учетом распространенности этой практики на глобальном уровне.

Существует по крайней мере одно небольшое исследование ( n = 9), но в нем изучались острые температуры тела, а не долговременные эффекты, и не изучались качественные различия в восприятии удовольствия от посещения сауны в результате воздействия холода (48).Другое исследование 2016 года ( n = 37) показало, что погружение в холодную воду после сауны может быть безопасным для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, но эту практику следует проводить с осторожностью (49). В исследовании также не учитывались качественные аспекты холодового воздействия, которое в недавней этнографической литературе описывалось как вызывающее ощущение регенерации (50). Несмотря на то, что этот обзор не рассматривается (и в отличие от терапий, основанных на тепле), существует также признанное потенциальное использование только холодовой терапии (криотерапия) для целого ряда медицинских применений.

Что касается специфического воздействия сауны на психическое здоровье, то существует огромное количество неподтвержденных данных из традиционного фольклора (46), но мало научных или социологических данных. В той же финской когорте, о которой говорилось выше, была обнаружена сильная связь между частым посещением сауны и уменьшением психотических расстройств после среднего периода наблюдения 25 лет (51), но это единственное доступное продольное доказательство. Другие исследования показали положительное влияние корейской сауны «чимчжилбанг» на настроение (52, 53), а также снижение интенсивности боли при хронических состояниях, таких как головные боли при гипертонии (54).Учитывая распространенность неподтвержденных сообщений о взаимосвязи между сауной и улучшением психического здоровья, это еще одно многообещающее направление исследований, требующее постоянного внимания со стороны мирового научного сообщества, особенно в свете недавних положительных результатов, касающихся использования гипертермической терапии всего тела (ГТТ). терапия для облегчения большого депрессивного расстройства (55). WBH включает в себя использование постоянного тепла в течение 1–2 часов для повышения внутренней температуры тела (иногда через устройство, которое нагревает внутреннюю часть палатки, закрывающей тело).

Предыдущее неконтролируемое исследование показало, что один сеанс WBH уменьшает депрессивные симптомы у людей, страдающих депрессией, и поэтому исследователи стремились проверить, превзойдет ли этот эффект симуляционное контрольное состояние (согласованная процедура, но без тепла). Они оценили однократное острое лечение в 6-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 34 взрослых с большим депрессивным расстройством (БДР) (55). Результаты показали, что по сравнению с фиктивной группой (имитирующей все атрибуты, принимающие сильную жару), только одно лечение терапией WBH показало значительно сниженные показатели депрессии, сохраняющиеся в течение 6-недельного периода исследования после вмешательства.

Вода

Мы классифицировали этот домен, чтобы охватить аспекты, относящиеся к влиянию непосредственного потребления воды и воздействия воды, включая использование общей гидротерапии, бальнеотерапии (лечение болезни посредством купания в природных минеральных источниках), и физическая активность на водной основе (56).

Жизнь млекопитающих требует воды для существования, при этом человеческое тело примерно на 60% состоит из воды (57). Помимо важности адекватной гидратации для правильного электролитного баланса, внутриклеточной функции и внеклеточной коммуникации, обезвоживание может иметь последствия для настроения и когнитивных функций (58).Что касается последствий для психического здоровья, новое исследование по оценке легкого обезвоживания (вызванное прерывистыми умеренными физическими упражнениями) было проведено на 25 здоровых женщинах. Участники провели три 8-часовых плацебо-контролируемых эксперимента с различными состояниями гидратации (в зависимости от состояния, вызванного физическими упражнениями или диуретиками) (59). В то время как большинство аспектов познания не были затронуты, значительные побочные эффекты обезвоживания на 1,36% показали ухудшение настроения, повышенное восприятие сложности задачи, снижение концентрации внимания и усиление симптомов головной боли.Это соответствует умеренному уровню обезвоживания (многие исследования не подталкивают организм к обезвоживанию выше 1,50% из-за увеличивающегося спектра негативных последствий).

Терапевтическое применение воды очевидно во многих культурах, особенно в отношении ванн с природными минералами (обычно в горячих источниках). Одно исследование ( n = 237), в котором бальнеотерапия на курортах сравнивалась с пароксетином при лечении генерализованного тревожного расстройства, показало значительное преимущество курортного лечения по шкале тревожности, при этом показатели ремиссии и стойкого ответа также были значительно выше у тех, кто лечился бальнеотерапией. 60).По сравнению с прогрессивной мышечной релаксацией для снятия стресса краткосрочная бальнеотерапия обеспечивала более высокие субъективные оценки релаксации у здоровых участников (90 695 n 90 696 = 49) и была одинаково полезна для снижения уровня кортизола в слюне (61).

Также было показано, что бальнеотерапия улучшает качество жизни и симптомы хронической боли у пациентов с фибромиалгией. Исследование, проведенное на Мертвом море в течение 10 дней (90 695 n 90 696 = 48), продемонстрировало значительное улучшение всех показателей самочувствия (62).Дополнительные данные Ozkurt et al. (63) подтвердили эти положительные эффекты у больных фибромиалгией ( n = 50), при этом их 2-недельное лечение приводило к значительному улучшению всех показателей исхода, включая боль, влияние фибромиалгии, депрессию и качество жизни. В обоих исследованиях последующая оценка показала улучшение физического состояния в среднем в течение 3 месяцев, в то время как психологическое улучшение было более коротким, что свидетельствует о преимуществах регулярной бальнеотерапии при лечении фибромиалгии.Классическое использование современных парных также обеспечивает терапевтическое взаимодействие тепла и воды.

Хотя подробное изучение физической активности в воде выходит за рамки данного обзора, стоит отметить несколько новых применений иммерсивной активности в воде. В недавнем исследовании оценивалась Deptherapy, британская благотворительная организация, которая занимается подводным плаванием с аквалангом в качестве поддержки ветеранов вооруженных сил, получивших серьезные травмы в бою (64).В общей сложности 15 ветеранов-мужчин были оценены в неконтролируемом формате как проспективно, так и ретроспективно по ряду количественных показателей психического благополучия и результатов функциональных способностей. Участники сообщили об улучшении ряда показателей психосоциального благополучия. Исследователи утверждают, что подводное плавание с аквалангом может частично принести пользу раненым ветеранам из-за необходимости полной концентрации внимания и ощущения невесомости под водой. Другое применение на водной основе связано с использованием «серф-терапии», которая, как было показано, улучшает самочувствие участников (65, 66).Однако признано, что это дает ряд других дополнительных преимуществ (помимо прямого эффекта от погружения в воду), включая повышение внимательности и развитие ателических навыков, пребывание на свежем воздухе и солнечном свете, а также общую физическую активность.

Воздух

Мы классифицировали эту область, чтобы охватить аспекты, относящиеся к влиянию прямого воздействия свежего чистого воздуха, сознательного и более эффективного дыхания и специальных дыхательных упражнений (например, используемых в йоге, известных как пранаяма ).Это может быть достигнуто с помощью регулируемых методов биологической обратной связи, сфокусированных на дыхании (67), которые могут уменьшить тревогу и воспринимаемый стресс. Например, регуляция естественного дыхания синхронизирует электрическую активность грушевидной (обонятельной) коры человека, а также модулирует лимбические области мозга (включая миндалевидное тело и гиппокамп; ключевые области мозга, влияющие на тревогу/стресс и память) (68).

Одним из ключевых факторов окружающей среды, который, как признано, влияет на физическое здоровье, является повышенная подверженность загрязнению воздуха твердыми частицами, что является одной из распространенных проблем современности (69).Было обнаружено, что это оказывает потенциально глубокое влияние на центральную нервную систему. Например, в продольном исследовании 537 пожилых корейцев было обнаружено, что воздействие загрязненного воздуха связано с усилением симптомов депрессии (70). Кроме того, данные перекрестного исследования показывают, что пассивное курение сигарет положительно связано с усилением депрессивных симптомов у ранее не куривших людей (даже после поправки на ряд демографических факторов и сопутствующих заболеваний) (71, 72).

Новые доклинические данные свидетельствуют о том, что загрязнение воздуха может вызывать окислительный стресс, нейровоспаление, активацию микроглии и цереброваскулярную дисфункцию, потенциально изменяя гематоэнцефалический барьер (73). Например, в исследовании на мышах изучалось, влияет ли длительное (10 месяцев) воздействие мелких частиц в воздухе по сравнению с фильтрованным воздухом на поведение и когнитивные реакции животных, связанные с депрессией (74). Данные показали, что мыши, подвергшиеся длительному загрязнению воздуха, демонстрировали более депрессивные реакции и нарушения пространственного обучения и памяти по сравнению с мышами, подвергавшимися воздействию фильтрованного воздуха.

Помимо качества воздуха, которым мы дышим, то, как мы дышим, также связано с нашим здоровьем и благополучием. В то время как функциональное и дисфункциональное дыхание трудно определить, дисфункциональное дыхание, включая ограниченное, поверхностное, быстрое или нерегулярное дыхание, связано с целым рядом физических и психологических состояний здоровья (67). В частности, дисфункциональное дыхание считается симптомом депрессии и тревоги, и, соответственно, у людей с хроническими нарушениями дыхания отмечается высокая распространенность депрессии и тревоги (75).

Внимательное осознание дыхания (MBA) и методы регуляции дыхания (BRT) были зарегистрированы как наиболее часто используемые психофизиологические терапии взрослыми с заболеваниями в Соединенных Штатах (76) и вторым наиболее часто используемым из всех дополнительных подходов к здоровью. (второе место после всех натуральных пищевых добавок вместе взятых) (77). MBA и BRT обычно используются в качестве компонентов психологического и дополнительного лечения состояний психического здоровья, включая когнитивно-поведенческую терапию (CBT), когнитивную терапию, основанную на осознанности (MBCT), снижение стресса на основе осознанности (MBSR) и практики разума и тела в общие, включая йогу, тайчи, цигун, обучение релаксации, осознанность и другие формы медитации (78).Каждый из них был изучен в ходе клинических исследований и включен в многочисленные обзоры (78–82).

Клинические исследования, посвященные BRT как первичному вмешательству для общего психического здоровья, в основном основаны на дыхательных упражнениях йоги. MBA и BRT являются неотъемлемой частью нескольких аспектов практики йоги. Например, позы йоги идеально выполняются с МВА и координацией дыхания с движениями; специальные техники йоги (известные как пранаяма ), техники релаксации и медитации часто используют дыхание как средство для расслабления и сосредоточения ума.Несколько клинических исследований показали, что БРТ йоги эффективно снижают тяжесть депрессивных симптомов (83–87). В одном РКИ с использованием техники БРТ йоги, известной как Сударшан Крия Йога (СКАЙ), было обнаружено, что эта техника была столь же эффективна, как электросудорожная терапия (ЭСТ) и обычно назначаемый фармакологический антидепрессант (имипрамин) при клинической депрессии в течение 4-недельного периода. (85). Более поздние исследования с использованием той же йога-БРТ также обнаружили уменьшение симптомов депрессии у участников с алкогольной зависимостью после программы детоксикации (87) и снижение посттравматического стресса (ПТС) и симптомов депрессии у выживших после цунами в Юго-Восточной Азии 2004 года (84).Более поздние исследования, которые включают МВА в многокомпонентные занятия йогой, также выявили пользу для уменьшения симптомов депрессии и тревоги и улучшения самочувствия (83, 86). Стритер и его коллеги также обнаружили предварительные данные, свидетельствующие о том, что практика йоги, сосредоточенная на дыхании, повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге, что связано с улучшением состояния при депрессии (88).

Несколько исследователей постулировали нейрофизиологические модели для объяснения преимуществ практик йоги, сосредоточенных на дыхании, при различных, часто сопутствующих заболеваниях, включая психические расстройства, на основе концепции и доказательств того, что практики йоги снижают аллостатическую нагрузку в системах реагирования на стресс и восстановить гомеостаз и баланс в организме человека (88, 89).Они предполагают, что практики йоги, основанные на дыхании, 1) корректируют недостаточную активность парасимпатической нервной системы (ПНС), частично за счет стимуляции блуждающих нервов, основного периферического пути ПНС; 2) повысить низкий уровень ГАМК; и 3) уменьшить аллостатическую нагрузку стресса. Депрессия, тревога, ПТС и хроническая боль являются примерами медицинских и психических состояний, которые усугубляются стрессом, характеризуются низкой вариабельностью сердечного ритма (ВСР) и нарушением ГАМКергической активности, реагируют на фармакологические агенты, повышающие активность ГАМК-системы, и демонстрируют улучшение симптомов. в ответ на вмешательства, основанные на дыхании, основанные на йоге (88, 89).

Обсуждение

Как подробно описано выше, «элементы» как в классическом, так и в современном смысле влияют на наше психическое здоровье и являются потенциально модифицируемыми аспектами, которые можно использовать в качестве терапевтических вмешательств. Наиболее надежные интервенционные данные, доступные в настоящее время, показывают предварительную поддержку нескольких видов использования элементов через садоводческую и естественную терапию, зеленые упражнения / физическую активность, сауну и тепловую терапию, бальнеотерапию и дыхательные упражнения.Следует отметить, что во многих случаях эти вмешательства не изучались при окончательно диагностированных психических расстройствах, и поэтому преждевременно считать эти методы лечения золотым стандартом лечения. Несмотря на это, данные свидетельствуют о многих положительных общих преимуществах для психического здоровья. Механизмы действия, лежащие в основе этих подходов к медицине образа жизни, разнообразны (из-за широты охвата вмешательств). Требуется больше внимания, чтобы выявить прямое влияние элементов на здоровье, поскольку многие вмешательства будут иметь другие смешанные аспекты, такие как физическая активность, внимательность или активность, основанная на внимании, они также могут иметь компонент социального взаимодействия и, наконец, обычно будут иметь целый ряд природных воздействий окружающей среды (включая повышенное воздействие солнечного света, свежего воздуха и т. д.).Как подробно описано выше, известные эффекты для здоровья, например, включают ранний утренний свет, увеличивающий выработку серотонина и кортизола, модуляцию внутренней температуры, повышающую кровообращение и иммунный ответ, регуляцию дыхания, влияющую на ряд нейрохимических эффектов и динамику ВСР и кровотока, а также воздействие флоры и фауна, изменяющая микробиом.

Хотя понятно, что эта статья не следует строгому редуктивному анализу конкретных методов лечения конкретных психических расстройств, она предназначена для предоставления парадигмы, позволяющей расширить другой образ мышления, особенно для рассмотрения новых вмешательств, которые может работать наряду с традиционными методами лечения для улучшения психического здоровья.Общепризнано, что многие из вмешательств в настоящее время не имеют твердой доказательной базы, и необходимы дальнейшие исследования с использованием рандомизированных и контролируемых планов (в идеале в рамках смешанных методов). Многообещающие области будущих исследований касаются дальнейших исследований воздействия элементов на психическое здоровье, в частности, таких вмешательств, как сауна и тепловая терапия, гидротерапия и терапия на природе.

Существует много потенциальных преимуществ «использования четырех элементов» в целях здоровья.Этот подход можно признать частью зарождающейся области «медицины образа жизни». Помимо обеспечения основ поддержания жизни и потенциальных преимуществ для психического здоровья, описанных выше, существует ряд дополнительных преимуществ. Такие подходы могут улучшить социальные связи, улучшить физическое здоровье, здоровье мозга и познавательные способности, а также повысить «самоэффективность» или мастерство (90). Эти подходы, как правило, очень дешевы, хотя выбор может быть ограничен в развивающихся странах и странах с чрезмерно промышленно развитой и загрязненной окружающей средой.Что касается клинических соображений для более широкого внедрения медицины образа жизни, последние данные из Швеции показывают, что существует ряд барьеров, которые все еще сохраняются (91). Основные факторы, по которым модификации образа жизни не внедряются в клиническую практику чаще, включают недостаток знаний и ролей, отсутствие организационной поддержки и ресурсов, низкую воспринимаемую важность этих мер и дефицит времени для уделения необходимого внимания. Преодоление этих барьеров в сфере психического здоровья также сопряжено с большими проблемами в отношении увеличения сопутствующих заболеваний, потенциальных проблем с мотивацией, более низкого социально-экономического статуса у людей с более тяжелыми психическими заболеваниями и нехватки в большинстве юрисдикций квалифицированного клинического персонала с навыками, ориентированными на образ жизни. и обучение.Хотя в настоящее время нет простого решения, повышенный академический акцент на развивающейся области медицины образа жизни должен повысить осведомленность и, с развивающейся доказательной базой, иметь возможность более тесно взаимодействовать с политиками и клиническими органами.

Еще один «элемент», который можно рассматривать в рамках элементарной парадигмы, — это философское рассмотрение пятого элемента, который был назван «пустотой», «пространством» или «эфиром». Этот элемент, как правило, отсутствует в системе Гиппократа и Запада, однако он присутствует в других традиционных системах, таких как Аюрведа.Более абстрактная связь с этой концепцией связана с нашим пониманием пространства и области квантовой физики. Сторонники квантовой теории постулируют важность квантовой физики для когнитивной нейронауки и психиатрии и предполагают, что законы квантовой механики могут влиять на динамику сознания и природу разума (92). Еще одним любопытным фактором, связанным с космосом и психическим здоровьем, является хорошо задокументированный феномен, известный как «эффект обзора», который испытывают астронавты, путешествующие в космос (93, 94).Наблюдение за Землей из космоса часто побуждало астронавтов сообщать о непреодолимых эмоциях и чувствах отождествления с человечеством и планетой в целом. Психологические конструкции, такие как благоговение и самопреодоление, по-видимому, способствуют психологическому пониманию переживания огромных открытых пространств. Хотя такие переживания могут быть связаны с благополучием и повышенным альтруизмом и другим просоциальным поведением, в некоторых случаях они также могут быть связаны с повышенным страхом и тревогой (94).Существует множество факторов, связанных с психическим здоровьем, открытыми пространствами и космическими путешествиями, и они требуют дальнейшего изучения последствий для психического здоровья, в том числе для большинства из нас, кто не покидает планету.

В основе этой статьи лежит призыв к психиатрии (и более широкой области медицины) вернуться к основам с точки зрения понимания важности и потенциального использования элементов для психического здоровья. Конечно, мы не умаляем значения фармакотерапии и психологических методик при психических расстройствах.Однако мы говорим, что природа по-прежнему держит ключ к решению многих проблем, которые в настоящее время преследуют общество. Мы становимся все более социально изолированными и гиперстимулируемыми, и более тесная связь с биосферой и нашими собратьями всегда будет обеспечивать поддержку психического здоровья.

Вклад авторов

JS: ведущий автор и участник раздела Земли. MdM: вклад в раздел в эфире. FH: вклад в раздел о воде, ссылки и редактирование.JT: вклад в секцию в огне.

Заявление о конфликте интересов

Компания JS получала гонорары за презентации, поддержку командировок, гранты на клинические испытания, гонорары за книги или независимые консультационные платежи от Integria Healthcare & MediHerb, SPRIM, Pfizer, Scius Health, Key Pharmaceuticals, Taki Mai, FIT-Bioceuticals , Blackmores, Grunbiotics, Soho-Flordis, Healthworld, HealthEd, HealthMasters, Elsevier, Chaminade University, Международное общество аффективных расстройств, Дополнительные лекарства Австралии, Terry White Chemists, ANS, Общество исследований лекарственных растений и натуральных продуктов, Sanofi-Aventis, Omega -3, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям и стипендия CR Roper.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

4. Логан А.С., Кацман М.А., Баланса-Мартинес В. Природная среда, диеты предков и микробная экология: существует ли современное «палеодефицитное расстройство»? Часть I. J Physiol Anthropol (2015) 34:1. doi: 10.1186/s40101-015-0041-y

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Стельмак Р., Сталикас А. Гален и юмористическая теория темперамента. Pers Individ Dif (1991) 12(3):255–63. doi: 10.1016/0191-8869(91)-N

CrossRef Full Text | Google Scholar

6. Патвардхан Б., Варуде Д., Пушпангадан П., Бхатт Н. Аюрведа и традиционная китайская медицина: сравнительный обзор. Комплемент на основе Evid Alternat Med (2005) 2(4):465–73. doi: 10.1093/ecam/neh240

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Бартон Дж., Роджерсон М. Важность зеленых насаждений для психического здоровья. BJPsych Int (2017) 14(4):79–81. doi: 10.1192/S2056474000002051

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Тасним Н., Абулизи Н., Питер Дж., Харт М.М., Гибсон Д.Л. Связь микробной экосистемы кишечника с окружающей средой: зависит ли здоровье кишечника от того, где мы живем? Front Microbiol (2017) 8:1935. doi: 10.3389/fmicb.2017.01935

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Аэртс Р., Хонней О., Ван Ньювенхейс А. Биоразнообразие и здоровье человека: механизмы и доказательства положительного воздействия разнообразия природы и зеленых насаждений на здоровье. Br Med Bull (2018) 127(1):5–22. doi: 10.1093/bmb/ldy021

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Нэн Дж., Хо Р. Влияние арт-терапии глиной на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. J Affect Disord (2017) 217: 237–45. дои: 10.1016/j.jad.2017.04.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Dadvand P, Tischer C, Estarlich M, Llop S, Dalmau-Bueno A, López-Vicente M, et al. Воздействие зеленых насаждений и внимания на жизнь в жилых помещениях: проспективное исследование населения. Environment Health Perspect (2017) 125(9):097016. doi: 10.1289/EHP694

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Варборг П., Петерссон И., Гран П. Природная реабилитация при реакциях на тяжелый стресс и/или депрессию в реабилитационном саду: долгосрочное наблюдение, включая сравнения с соответствующей популяционной эталонной когортой. J Rehabil Med (2014) 46(3):271–6. doi: 10.2340/16501977-1259

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Вуйчич М., Томичевич-Дублевич Дж., Грбич М., Лечич-Тошевски Д., Вукович О., Тоскович О. Природное решение для улучшения психического здоровья и благополучия в городских районах. Environ Res (2017) 158:385–92. doi: 10.1016/j.envres.2017.06.030

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Детвейлер М.Б., Селф Дж.А., Лейн С., Спенсер Л., Лутгенс Б., Ким Д.Ю. и др.Садоводческая терапия: пилотное исследование модуляции уровня кортизола и показателей тяги к психоактивным веществам, посттравматического стрессового расстройства, депрессии и качества жизни у ветеранов. Altern Ther Health Med (2015) 21(4):36–41.

Google Scholar

16. Гонсалес М., Хартиг Т., Патил Г.Г., Мартинсен Э.В., Киркеволд М. Проспективное исследование групповой сплоченности в терапевтическом садоводстве при клинической депрессии. Int J Ment Health Nurs (2011) 20(2):119–29. дои: 10.1111/j.1447-0349.2010.00689.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Це М. Терапевтические эффекты программы внутреннего садоводства для пожилых людей, живущих в домах престарелых. Дж. Клин Нурс (2010) 19 (7–8): 949–58. doi: 10.1111/j.1365-2702.2009.02803.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Бартон Дж., Претти Дж. Какова наилучшая доза природы и зеленых упражнений для улучшения психического здоровья? Анализ нескольких исследований. Environ Sci Technol (2010) 44(10):3947–55. doi: 10.1021/es3r

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Аннерстедт М., Варборг П. Терапия с помощью природы: систематический обзор контролируемых и обсервационных исследований. Scand J Public Health (2011) 39(4):371–88. doi: 10.1177/1403494810396400

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Томпсон Кун Дж., Бодди К., Стейн К., Уир Р., Бартон Дж., Депледж М.Х.Оказывает ли участие в физической активности на открытом воздухе большее влияние на физическое и психическое благополучие, чем физическая активность в помещении? Систематический обзор. Environ Sci Technol (2011) 45(5):1761–72. doi: 10.1021/es102947t

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Calogiuri G, Evensen K, Weydahl A, Andersson K, Patil G, Ihlebæk C, et al. Зеленые упражнения как вмешательство на рабочем месте для снижения стресса на работе. Работа (2015) 53(1):99–111.doi: 10.3233/WOR-152219

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Такаяма Н., Корпела К., Ли Дж., Морикава Т., Цунэцугу Й., Пак Б.Дж. и др. Эмоциональное, восстанавливающее и оживляющее воздействие лесной и городской среды на четырех участках в Японии. Int J Environ Res Public Health (2014) 11(7):7207–30. doi: 10.3390/ijerph210707207

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Mao G, Lan XG, Cao YB, Chen ZM, He ZH, Lv YD и другие.Влияние кратковременного купания в лесу на здоровье человека в широколиственном вечнозеленом лесу в провинции Чжэцзян, Китай. Biomed Environ Sci (2012) 25(3):317–24. doi: 10.3967/0895-3988.2012.03.010

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Mao G, Cao Y, Wang B, Wang S, Chen Z, Wang J и др. Целебное влияние лесных купаний на пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. Int J Environ Res Public Health (2017) 14(4):368. дои: 10.3390/ijerph24040368

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Chun MH, Chang MC, Lee SJ. Влияние лесной терапии на депрессию и тревогу у пациентов с хроническим инсультом. Int J Neurosci (2017) 127(3):199–203. doi: 10.3109/00207454.2016.1170015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Хан И. Х., Гриндеруп М. Б., Далсгаард С. Б., Томсен Дж. Ф., Хансен А. М., Каэргаард А. и др. Защищает ли работа на свежем воздухе в зимнее время от депрессии и проблем с настроением? Scand J Work Environ Health (2011) 37(5):446–9.doi: 10.1016/j.psychres.2008.10.025

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Jacka FN, Dodd S, Nicholson G, et al. Ежегодный прием высоких доз витамина D3 и психическое благополучие: рандомизированное контролируемое исследование. BrJ Psychiatry (2011) 198(5):357–64. doi: 10.1192/bjp.bp.110.087544

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Berk M, Sanders KM, Pasco JA, Jacka FN, Williams LJ, Hayles AL, et al.Дефицит витамина D может играть роль в депрессии. Med Hypotheses (2007) 69 (6): 1316–9. doi: 10.1016/j.mehy.2007.04.001

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Берк М., Джека Ф. Профилактические стратегии при депрессии: сбор данных о факторах риска и возможных вмешательствах. Br J Psychiatry (2012) 201:339–41. doi: 10.1192/bjp.bp.111.107797

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Knippenberg S, Damoiseaux J, Bol Y, Hupperts R, Taylor BV, Ponsonby AL, et al. Более высокие уровни воздействия солнца, а не уровень витамина D, связаны с менее выраженными депрессивными симптомами и усталостью при рассеянном склерозе. Acta Neurol Scand (2014) 129(2):123–31. doi: 10.1111/ane.12155

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Торн Л., Хаклбридж Ф., Эсгейт А., Эванс П., Клоу А. Влияние моделирования рассвета на реакцию кортизола на пробуждение у здоровых участников. Психонейроэндокринология (2004) 29(7):925–30. doi: 10.1016/j.psyneuen.2003.08.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

35. Ciarleglio CM, Resuehr HE, McMahon DG. Взаимодействие серотониновой и циркадной систем: природа и воспитание в ритмах и блюзе. Неврология (2011) 197:8–16. doi: 10.1016/j.neuroscience.2011.09.036

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

37. Avery DH, Eder DN, Bolte MA, Hellekson CJ, Dunner DL, Vitiello MV, et al.Моделирование рассвета и яркий свет при лечении САР: контролируемое исследование. Biol Psychiatry (2001) 50(3):205–16. doi: 10.1016/S0006-3223(01)01200-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

38. Терман М., Терман Дж. С. Контролируемое испытание натуралистической симуляции рассвета и отрицательной ионизации воздуха при сезонном аффективном расстройстве. Am J Psychiatry (2006) 163(12):2126–33. doi: 10.1176/ajp.2006.163.12.2126

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39.Цонис Дж. Сауна исследования как академическая область: новая повестка дня для международных исследований. Лит Эст (2016) 26:41–82. Получено с: https://openjournals.library.sydney.edu.au/index.php/LA/article/view/11424/10827.

Google Scholar

40. Hussain J, Cohen M. Клинические эффекты регулярного купания в сухой сауне: систематический обзор. Комплемент на основе Evid Alternat Med (2018) 2018, ID статьи 1857413, стр. 30. doi: 10.1155/2018/1857413

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Лаукканен Т., Хан Х., Заккарди Ф., Лаукканен Дж. Связь между купанием в сауне и фатальными сердечно-сосудистыми событиями и смертностью от всех причин. JAMA Intern Med (2015) 175(4):542–8. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8187

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

43. Zaccardi F, Laukkanen T, Willeit P, Kunutsor S, Kauhanen J, Laukkanen J. Купание в сауне и гипертония: проспективное когортное исследование. Am J Hypertens (2017) 30(11):1120–5.doi: 10.1093/ajh/hpx102

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

44. Кунуцор С., Лаукканен Т., Лаукканен Дж. Купание в сауне снижает риск респираторных заболеваний: долгосрочное проспективное когортное исследование. Eur J Epidemiol (2017) 32:1107. doi: 10.1007/s10654-017-0311-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

45. Laukkanen T, Kunutsor S, Kauhanen J, Laukkanen J. Купание в сауне обратно связано с деменцией и болезнью Альцгеймера у финских мужчин среднего возраста. Возраст Старение (2017a) 46(2):245–9. doi: 10.1093/aging/afw212

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

46. Ааланд М. Пот: иллюстрированная история и описание финской сауны, русской бани, исламского хаммама, японского муши-буро, мексиканского темескаля и парилки американских индейцев и эскимосов . Санта-Барбара, Калифорния: Capra Press (1978).

Google Scholar

47. Buijze GA, Sierevelt IN, van der Heijden BC, Dijkgraaf MG, Frings-Dresen MH.Влияние холодного душа на здоровье и работу: рандомизированное контролируемое исследование. PloS One (2016) 11(9):e0161749. doi: 10.1371/journal.pone.0161749

CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Кауппинен К. Сауна, душ и погружение в ледяную воду: физиологические реакции на кратковременное воздействие тепла, прохлады и холода. Arctic Med Res (1989) 48:75–86.

Реферат PubMed | Google Scholar

49. Radtke T, Poerschke D, Wilhelm M, Trachsel L, Tschanz H, Matter F, et al.Острые эффекты финской сауны и погружения в холодную воду на гемодинамические параметры и активность вегетативной нервной системы у пациентов с сердечной недостаточностью. Eur J Prev Cardiol (2016) 23(6):593–601. doi: 10.1177/2047487315594506

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

50. Цонис Дж. «Другой город, другая сауна»: путешествие как саунатарская практика. Fieldw Rel (2018) 13(1):81–106. doi: 10.1558/firn.36290

CrossRef Full Text | Академия Google

51.Лаукканен Т., Лаукканен Дж., Кунуцор С. Купание в сауне и риск психотических расстройств: проспективное когортное исследование. Med Princip Pract (2018) 27:562–9. doi: 10.1159/000493392

Полный текст CrossRef | Google Scholar

52. Kuusinen J, Heinonen M. Немедленное последействие финской сауны на психомоторную деятельность и настроение. J App Psych (1971) 56 (4): 336–40. doi: 10.1037/h0032942

Полный текст CrossRef | Google Scholar

53. Hayasakaa S, Nakamurab Y, Kajiic E, Ided M, Shibataa Y, Nodaa Y, et al.Влияние саун с угольными печами (чжимжилбанг) ​​на психологическое состояние. Comp Ther Clin Prac (2008) 14:143–8. doi: 10.1016/j.ctcp.2007.12.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Kanji G, Weatherall M, Peter R, Purdie G, Page R. Эффективность регулярного посещения сауны при хронической головной боли напряжения: рандомизированное контролируемое исследование. J Altern Complement Med (2015) 21(2):103–9. doi: 10.1089/acm.2013.0466

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55.Янссен С., Лоури С., Мел М., Аллен Дж., Келли К., Гартнер Д. и др. Гипертермия всего тела для лечения большого депрессивного расстройства: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry (2016) 73(8):789–95. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

56. Gascon M, Zijlema W, Vert C, White M, Nieuwenhuijsen M. Синие пространства на открытом воздухе, здоровье и благополучие человека: систематический обзор количественных исследований. Int J Hyg Environ Health (2017) 220(8):1207–21.doi: 10.1016/j.ijheh.2017.08.004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

58. Масенто Н.А., Голайтли М., Филд Д.Т., Батлер Л.Т., ван Рикум С.М. Влияние состояния гидратации на когнитивные способности и настроение. Бр Дж Нутр (2014) 111(10):1841–52. doi: 10.1017/S0007114513004455

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

59. Armstrong LE, Ganio MS, Casa DJ, Lee EC, McDermott BP, Klau JF, et al. Легкое обезвоживание влияет на настроение здоровых молодых женщин. J Nutr (2012) 142(2):382–8. doi: 10.3945/jn.111.142000

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

60. Dubois O, Salamon R, Germain C, Poirier MF, Vaugeois C, Banwarth B, et al. Бальнеотерапия против пароксетина в лечении генерализованного тревожного расстройства. Дополнение Ther Med (2010) 18(1):1–7. doi: 10.1016/j.ctim.2009.11.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

61. Мацер Ф., Нагеле Э., Бахадори Б., Дам К., Фазекас К.Снятие стресса кратковременной бальнеотерапии — рандомизированное контролируемое пилотное исследование у здоровых взрослых. Forsch Komplementmed (2014) 21(2):105–10. doi: 10.1159/000360966

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

62. Neumann L, Sukenik S, Bolotin A, Abu-Shakra M, Amir M, Flusser D, et al. Влияние бальнеотерапии на Мертвом море на качество жизни больных с синдромом фибромиалгии. Clin Rheumatol (2001) 20(1):15–9.doi: 10.1007/s100670170097

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

63. Озкурт С., Донмез А., Карагюлле М., Узуноглу Э., Туран М., Эрдоган Н. Бальнеотерапия при фибромиалгии: одно слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Rheumatol Int (2012) 32(7):1949–54. doi: 10.1007/s00296-011-1888-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

64. Морган А., Синклер Х., Тан А., Томас Э., Касл Р. Может ли подводное плавание принести терапевтическую пользу ветеранам вооруженных сил, получившим физические и психологические травмы в результате боевых действий? Оценка услуг Deptherapy UK. Disabil Rehabil (2018) 29:1–9. doi: 10.1080/09638288.2018.1480667

CrossRef Full Text | Google Scholar

65. Caddick N, Smith B, Phoenix C. Влияние серфинга и окружающей среды на самочувствие ветеранов боевых действий. Qual Health Res (2015) 25(1):76–86. doi: 10.1177/1049732314549477

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

66. Годфри С., Девайн-Райт Х., Тейлор Дж. Положительное влияние структурированных курсов серфинга на благополучие уязвимых молодых людей. Коммунальная практика (2015) 88(1):26–9.

Google Scholar

67. Кортни Р., Гринвуд К., Коэн М. Взаимосвязь между показателями дисфункционального дыхания у населения, обеспокоенного своим дыханием. J Bodyw Mov Ther (2011) 15:24–34. doi: 10.1016/j.jbmt.2010.06.004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

68. Zelano C, Jiang H, Zhou G, Arora N, Schuele S, Rosenow J, et al. Носовое дыхание захватывает лимбические колебания человека и модулирует когнитивную функцию. J Neurosci (2016) 36(49):12448–67. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2586-16.2016

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

69. Андерсон О., Тандиил Дж., Столбах А. Очистка воздуха: обзор воздействия загрязнения воздуха твердыми частицами на здоровье человека. J Med Toxicol (2012) 8(2):166–75. doi: 10.1007/s13181-011-0203-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

70. Lim YH, Kim H, Kim JH, Bae S, Park HY, Hong YC.Загрязнение воздуха и симптомы депрессии у пожилых людей. Environ Health Perspect (2012) 120(7):1023–8. doi: 10.1289/ehp.1104100

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

71. Bandiera FC, Arheart KL, Caban-Martinez AJ, Fleming LE, McCollister K, Dietz NA, et al. Пассивное курение и депрессивные симптомы. Psychosom Med (2010) 72(1):68–72. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181c6c8b5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

72.Всемирная организация здоровья. Защита от воздействия вторичного табачного дыма: политические рекомендации . UCSF: Центр исследований и образования в области борьбы против табака (2007 г.). Получено с: https://escholarship.org/uc/item/0nb6z24q.

Google Scholar

73. Genc S, Zadeoglulari Z, Fuss SH, Genc K. Неблагоприятное воздействие загрязнения воздуха на нервную систему. J Toxicol (2012) 2012, ID статьи 782462, стр. 23. doi: 10.1155/2012/782462

CrossRef Полный текст | Академия Google

74.Fonken LK, Xu X, Weil ZM, Chen G, Sun Q, Rajagopalan S, et al. Загрязнение воздуха ухудшает когнитивные функции, провоцирует депрессивное поведение и изменяет экспрессию и морфологию цитокинов гиппокампа. Mol Psychiatry (2011) 16(10):987–95. doi: 10.1038/mp.2011.76

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

75. Kunik M, Roundy K, Veazey C, Souchek J, Richardson P, Wray N, et al. Удивительно высокая распространенность тревоги и депрессии при хронических нарушениях дыхания. Сундук (2005) 127 (4): 1205–11. doi: 10.1378/chest.127.4.1205

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

76. Бертиша С., Ви С., Филлипс Р., Маккарти Э. Альтернативная психофизическая терапия, используемая взрослыми с заболеваниями. J Psychosom Res (2009) 66 (6): 511–9. doi: 10.1016/j.jpsychores.2008.12.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

77. Кларк Т., Блэк Л., Стуссман Б., Барнс П., Нахин Р. Тенденции в использовании дополнительных подходов к охране здоровья среди взрослых: США, 2002–2012 гг. Статистический отчет о состоянии здоровья Natl (2015) 10(79):1–16. Получено с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4573565/.

Google Scholar

80. Д’Сильва С., Поскабло С., Хабуша Р., Коган М., Клиглер Б. Терапия психической и телесной медицины при различной степени тяжести депрессии: систематический обзор. Психосоматика (2012) 53:407–23. doi: 10.1016/j.psym.2012.04.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

81. Хофманн С., Сойер А., Витт А., О Д.Влияние терапии, основанной на осознанности, на тревогу и депрессию: метааналитический обзор. J Consult Clin Psychol (2010) 78:169–83. doi: 10.1037/a0018555

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

82. Йорм А., Аллен Н., Морган А., Райан С., Перселл Р. Руководство по лечению депрессии . 2-е изд. Мельбурн: За гранью синего (2013). Получено с www.idfa.org.au/wp-content/uploads/2015/06/BB.WhatWorksForDepression.pdf.

Google Scholar

83.de Manincor M, Bensoussan A, Smith CA, Barr K, Schweickle M, Donoghoe L, et al. Индивидуальная йога для уменьшения депрессии и беспокойства и улучшения самочувствия: рандомизированное контролируемое исследование. Депрессивное беспокойство (2016) 33(9):816–28. doi: 10.1002/da.22502

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

84. Descilo T, Vedamurtachar A, Gerbarg P, Nagaraja D, Gangadhar B, Damodaran B, et al. Эффекты йога-дыхательного вмешательства отдельно и в сочетании с экспозиционной терапией при посттравматическом стрессовом расстройстве и депрессии у выживших после цунами в Юго-Восточной Азии 2004 года. Acta Psychiatr Scand (2010) 121(4):289–300. doi: 10.1111/j.1600-0447.2009.01466.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

85. Джанакирамайя Н., Гангадхар Б.Н., Нага Венкатеша Мурти П.Дж., Хариш М.Г., Суббакришна Д.К., Ведамуртачар А. Антидепрессивная эффективность Сударшан Крия Йоги (СКАЙ) при меланхолии: рандомизированное сравнение с электрошоковой терапией (ЭСТ) и имипрамином. J Affect Disord (2000) 57 (1–3): 255–9. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00079-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86.Стритер С., Гербарг П., Уитфилд Т., Оуэн Л., Джонстон Дж., Сильвери М. и др. Лечение большого депрессивного расстройства с помощью йоги Айенгара и когерентного дыхания: рандомизированное контролируемое исследование дозирования. J Altern Complement Med (2017) 23:201–7. doi: 10.1089/acm.2016.0140

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

87. Vedamurthachar A, Janakiramaiah N, Hegde J, Shetty T, Subbakrishna D, Sureshbabu S, et al. Антидепрессивная эффективность и гормональные эффекты Сударшана Крия Йоги (СКАЙ) у лиц с алкогольной зависимостью. J Affect Disord (2006) 94:249–53. doi: 10.1016/j.jad.2006.04.025

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

88. Стритер С., Гербарг П., Сапер Р., Сирауло Д., Браун Р. Влияние йоги на вегетативную нервную систему, гамма-аминомасляную кислоту и аллостаз при эпилепсии, депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве. Med Hypotheses (2012) 78:571–9. doi: 10.1016/j.mehy.2012.01.021

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89.Браун Р., Гербарг П. Йогическое дыхание Сударшан крийя при лечении стресса, тревоги и депрессии: часть I — нейрофизиологическая модель. J Altern Complement Med (2005) 11(2):189–201. doi: 10.1089/acm.2005.11.189

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

91. Kardakis T, Jerden L, Nystrom ME, Weinehall L, Johansson H. Внедрение клинических рекомендаций по изменению образа жизни в первичной медико-санитарной помощи Швеции – двухлетнее наблюдение. BMC Health Serv Res (2018) 18:227.doi: 10.1186/s12913-018-3023-z

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

92. Tarlaci S. Почему нам нужна квантовая физика для когнитивной нейробиологии и психиатрии. Нейроквантология (2010) 8:66–76. doi: 10.14704/nq.2010.8.1.271

CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Уайт Ф. Обзорный эффект: освоение космоса и эволюция человека . Рестон, В. А., США: Американский институт аэронавтики и астронавтики (1998). дои: 10.2514/4.103223

CrossRef Полный текст | Google Scholar

94. Yaden D, Iwry J, Slack K, Eichstaedt J, Zhao Y, Vallient G, et al. Эффект обзора: трепет и самопреодоление в космическом полете. Psychol Conscious (2016) 3:1–11. doi: 10.1037/cns0000086

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Ключевые элементы рационального использования антибиотиков в домах престарелых | Использование антибиотиков

Ответственность

Дома престарелых определяют лиц, ответственных за управление антибиотиками, которые пользуются поддержкой руководства учреждения:

Уполномочить медицинского директора устанавливать стандарты практики назначения антибиотиков для всех медицинских работников, уполномоченных оказывать помощь в доме престарелых, и нести ответственность за контроль за соблюдением режима лечения.Чтобы быть эффективным в этой роли, медицинский директор должен анализировать данные об использовании антибиотиков (см. раздел «Отслеживание и отчетность») и обеспечивать соблюдение передовой практики при оказании медицинской помощи жителям учреждения.

Уполномочить директора по сестринскому делу  устанавливать практические стандарты для оценки, мониторинга и информирования об изменениях в состоянии резидента передовым медсестринским персоналом. Медсестры и помощники медсестер играют ключевую роль в процессе принятия решения о начале лечения антибиотиками.Знание, восприятие и отношение медперсонала к роли антибиотиков в уходе за обитателями домов престарелых могут существенно повлиять на то, как информация доводится до клиницистов, которые решают, следует ли начинать антибактериальную терапию. Таким образом, важность рационального использования антибиотиков подтверждается ожиданиями, установленными руководством медсестер в учреждении.

Привлечь фармацевта-консультанта к поддержке надзора за использованием антибиотиков посредством мероприятий по обеспечению качества, таких как проверка режима приема лекарств и отчетность о данных об использовании антибиотиков.

Лидеры по рациональному использованию антибиотиков в домах престарелых используют существующие ресурсы для поддержки усилий по назначению антибиотиков, работая со следующими партнерами:

Координатор программы по профилактике инфекций
Координаторы по профилактике инфекций обладают ключевым опытом и данными, необходимыми для разработки стратегий по улучшению использования антибиотиков. Это включает в себя отслеживание начала приема антибиотиков, мониторинг соблюдения опубликованных критериев, основанных на фактических данных, во время оценки и лечения леченных инфекций, а также анализ моделей устойчивости к антибиотикам в учреждении, чтобы понять, какие инфекции вызваны устойчивыми организмами.Если у координаторов по профилактике инфекций есть обучение, выделенное время и ресурсы для сбора и анализа данных эпиднадзора за инфекциями, эта информация может использоваться для мониторинга и поддержки мероприятий по рациональному использованию антибиотиков.

Лаборатория-консультант
Дома престарелых, заключающие контракты на лабораторные услуги, могут запрашивать отчеты и услуги для поддержки деятельности по рациональному использованию антибиотиков. Примеры лабораторной поддержки рационального использования антибиотиков включают разработку процесса оповещения учреждения в случае выявления определенных устойчивых к антибиотикам организмов, обучение персонала домов престарелых различиям в диагностических тестах, доступных для выявления различных инфекционных патогенов (например,g., тест ИФА на токсины в сравнении с тестами нуклеиновой амплификации для C. difficile ), а также создание сводного отчета о характере чувствительности к антибиотикам организмов, выделенных в культурах. Эти отчеты, также известные как антибиограммы, помогают информировать об эмпирическом выборе антибиотика (т. е. до того, как будут доступны результаты посева) и отслеживать появление новой или ухудшение устойчивости к антибиотикам.

Государственные и местные департаменты здравоохранения
Дома престарелых пользуются образовательной поддержкой и ресурсами по рациональному использованию антибиотиков и профилактике инфекций, которые предоставляются в рамках программ профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (HAI) в государственных и местных департаментах здравоохранения.

Справочник по элементам HTML — HTML: язык гипертекстовой разметки

HTML-элемент (или элемент anchor ) со своим атрибутом href создает гиперссылку на веб-страницы, файлы, адреса электронной почты, местоположения на той же странице или что-либо еще, что может URL-адрес. адрес.
<сокращение> HTML-элемент представляет собой аббревиатуру или акроним; необязательный атрибут title может содержать расширение или описание аббревиатуры.Если присутствует, заголовок должен содержать это полное описание и ничего больше.
HTML-элемент используется для привлечения внимания читателя к содержимому элемента, которому иначе не придается особого значения. Ранее он был известен как элемент Boldface, и большинство браузеров до сих пор рисуют текст жирным шрифтом. Однако не следует использовать для стилизации текста; вместо этого следует использовать свойство CSS font-weight для создания полужирного текста или элемент strong , чтобы указать, что текст имеет особое значение.
HTML-элемент указывает двунаправленному алгоритму браузера обрабатывать содержащийся в нем текст изолированно от окружающего текста. Это особенно полезно, когда веб-сайт динамически вставляет некоторый текст и не знает направления вставляемого текста.
HTML-элемент переопределяет текущую направленность текста, поэтому текст внутри отображается в другом направлении.

HTML-элемент
создает разрыв строки в тексте (возврат каретки). Это полезно для написания стихотворения или адреса, где важно разделение строк.
<цитировать> HTML-элемент используется для описания ссылки на цитируемое творческое произведение и должен включать название этого произведения. Ссылка может быть в сокращенной форме в соответствии с контекстно-соответствующими соглашениями, относящимися к метаданным цитирования.
<код> HTML-элемент отображает свое содержимое в стиле, предназначенном для указания того, что текст является коротким фрагментом компьютерного кода. По умолчанию текст содержимого отображается с использованием стандартного моноширинного шрифта пользовательского агента.
<данные> HTML-элемент связывает данный фрагмент контента с машиночитаемым переводом.Если содержимое связано со временем или датой, необходимо использовать элемент time .
HTML-элемент используется для обозначения термина, определяемого в контексте определяющей фразы или предложения. Элемент p , пара dt / dd или элемент section , который является ближайшим предком элемента , считается определением термина.
HTML-элемент помечает текст с ударением. Элемент может быть вложенным, причем каждый уровень вложенности указывает на большую степень выделения.
HTML-элемент представляет собой диапазон текста, который по какой-либо причине выделяется из обычного текста, например, идиоматический текст, технические термины, таксономические обозначения и т. д.Исторически они были представлены с использованием курсивного шрифта, который является первоначальным источником названия этого элемента.
HTML-элемент представляет собой фрагмент встроенного текста, обозначающий ввод текста пользователем с клавиатуры, голосовой ввод или любое другое устройство ввода текста. По соглашению пользовательский агент по умолчанию отображает содержимое элемента , используя его моноширинный шрифт по умолчанию, хотя стандарт HTML не требует этого.
<знак> HTML-элемент представляет текст, который помечен или выделен для справочных целей или обозначений в связи с релевантностью или важностью помеченного фрагмента во вложенном контексте.
HTML-элемент указывает, что заключенный в нем текст является короткой встроенной цитатой.Большинство современных браузеров реализуют это, заключая текст в кавычки. Этот элемент предназначен для коротких цитат, не требующих разрывов абзаца; для длинных цитат используйте элемент blockquote .
<рп> HTML-элемент используется для обеспечения резервных скобок для браузеров, которые не поддерживают отображение аннотаций ruby ​​с использованием элемента ruby ​​. Один элемент должен заключать в себя каждую из открывающих и закрывающих скобок, заключающих в себя элемент rt , содержащий текст аннотации.
HTML-элемент задает компонент ruby ​​text аннотации ruby, которая используется для предоставления информации о произношении, переводе или транслитерации для восточноазиатской типографики. Элемент всегда должен содержаться внутри элемента ruby ​​.
<рубин> HTML-элемент представляет собой небольшие аннотации, отображаемые выше, ниже или рядом с основным текстом, которые обычно используются для демонстрации произношения восточноазиатских символов.Его также можно использовать для аннотирования других типов текста, но такое использование менее распространено.
HTML-элемент отображает текст с зачеркиванием или перечеркнутой линией. Используйте элемент для представления вещей, которые больше не актуальны или не соответствуют действительности. Однако не подходит для указания правок документа; для этого используйте соответствующие элементы del и ins .
<образец> HTML-элемент используется для включения встроенного текста, представляющего образец (или цитату) вывода компьютерной программы. Его содержимое обычно отображается с использованием моноширинного шрифта браузера по умолчанию (например, Courier или Lucida Console).
<маленький> HTML-элемент представляет собой боковые комментарии и мелкий шрифт, такие как авторские права и юридический текст, независимо от его стилизованного представления.По умолчанию текст внутри него отображается на один размер шрифта меньше, например, от small до x-small .
<диапазон> HTML-элемент представляет собой универсальный встроенный контейнер для фразового содержимого, который по своей сути ничего не представляет. Его можно использовать для группировки элементов в целях стилизации (с использованием атрибутов class или id ) или потому, что они имеют общие значения атрибутов, например lang .Его следует использовать только тогда, когда никакой другой семантический элемент не подходит. очень похож на элемент div , но div является элементом блочного уровня, тогда как является встроенным элементом.
<сильный> HTML-элемент указывает, что его содержимое имеет большую важность, серьезность или срочность. Браузеры обычно отображают содержимое жирным шрифтом.
HTML-элемент задает встроенный текст, который должен отображаться как нижний индекс исключительно по типографским причинам. Подстрочные индексы обычно отображаются с пониженной базовой линией, используя меньший текст.
HTML-элемент задает встроенный текст, который должен отображаться как верхний индекс исключительно по типографским причинам.Верхние индексы обычно отображаются с приподнятой базовой линией, используя меньший текст.
<время> HTML-элемент представляет определенный период времени. Он может включать в себя атрибут datetime для перевода дат в машиночитаемый формат, позволяющий улучшить результаты поисковой системы или настраиваемые функции, такие как напоминания.
HTML-элемент представляет собой фрагмент встроенного текста, который должен отображаться таким образом, чтобы указать, что он имеет нетекстовую аннотацию.По умолчанию это отображается как простое сплошное подчеркивание, но его можно изменить с помощью CSS.
<вар> HTML-элемент представляет имя переменной в математическом выражении или контексте программирования. Обычно он представлен с использованием версии текущего шрифта, выделенной курсивом, хотя такое поведение зависит от браузера.
HTML-элемент представляет собой возможность разрыва слова — место в тексте, где браузер может произвольно разрывать строку, хотя его правила разрыва строк в противном случае не создавали бы разрыва в этом месте.

Основные элементы с уровнем сложности штата Мичиган

Обратите внимание: альтернативные требования к содержанию/основные элементы штата Мичиган предназначены только для учащихся с наиболее серьезными когнитивными нарушениями».

 

Следующие документы представляют собой альтернативные требования Мичигана по содержанию английского языка (ELA) и математики.

Документы:

  • Помогите преподавателям понять связи между общими стандартами содержания оценивания и основными элементами.

  • Предоставьте Мичиганский диапазон сложности, в котором указано, как навыки, связанные с каждым целевым основным элементом (который будет измеряться как «доступный для штата»), должны оцениваться с использованием трех уровней MI-Access.

    • Высокий диапазон сложности будет измеряться с использованием функциональной независимости MI-Access

    • Средний диапазон сложности будет измеряться с помощью MI-Access Supported Independence

      .
    • Низкий диапазон сложности будет измеряться с использованием участия MI-Access

    • Примечание. Целевые основные элементы без диапазона не оцениваются на уровне штата, и местные агентства должны определить путь, по которому учащиеся пойдут к целевому основному элементу

      .
  • Предоставить воспитателям:

    • полный набор основных элементов и диапазонов сложности как для краткосрочного, так и для долгосрочного планирования

    • ресурс в планировании обучения

Альтернативные ожидания для английского языка

Детский сад ELA Essential Elements

Основные элементы ELA класса 1                            Основные элементы ELA класса 2

 ELA Essential Elements, класс 3                           ELA Essential Elements, класс 7   

Класс 4 ELA Essential Elements                            ELA Essential Elements 8 класс

Основные элементы ELA класса 5                            Основные элементы ELA класса 9–10

Основные элементы ELA класса 6                           Основные элементы ELA класса 11                    

Основные элементы ELA 12 класса

 

Альтернативные ожидания по математике

Основные элементы математики для детского сада      

Основы математики для 1 класса              Основы математики для 2 класса

Основные элементы математики для 3 класса              Основные элементы математики для 7 класса             

 Основные элементы математики для 4 класса              Основные элементы математики для 8 класса

Основные элементы математики для 5 класса              Основные элементы математики для 9 класса

Основные элементы математики для 6 класса              Основные элементы математики для 10 класса

Основные элементы математики для 11-12 классов

 

Комплексные основные элементы DLM

Основные элементы DLM для ELA 

Основные элементы DLM для математики

 

                                                                                  

 

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.